临床经验
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世界华人消化杂志. 2017-05-28; 25(15): 1410-1415
Published online 2017-05-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i15.1410
柴芍承气汤加丹参高位保留灌肠对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的干预作用
陈洁, 周明生, 刘军, 楼晓军, 姚飞, 王文丽
陈洁, 刘军, 楼晓军, 姚飞, 王文丽, 嘉兴市中医医院消化内科 浙江省嘉兴市 314000
周明生, 浙江省新安国际医院消化内科 浙江省嘉兴市 314000
陈洁, 主治中医师, 主要从事胃肠道、胆胰疾病的中西医结合的诊疗工作.
作者贡献分布: 本课题由陈洁与周明生设计; 手术由周明生负责操作完成; 陈洁、刘军、楼晓军、姚飞及王文丽完成患者管理与数据分析; 本论文写作由陈洁完成.
基金项目: 浙江省中医药管理局基金资助项目, No. 2014ZB121.
通讯作者: 陈洁, 主治中医师, 314000, 浙江省嘉兴市中山东路1501号, 嘉兴市中医医院消化内科. chenjiecrystal@163.com
电话: 0573-82062027
收稿日期: 2017-03-02
修回日期: 2017-03-22
接受日期: 2017-04-17
在线出版日期: 2017-05-28
Abstract
目的

探讨柴芍承气汤加丹参高位保留灌肠对内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的干预作用.

方法

83例患者随机分为治疗组(n = 39)及对照组(n = 44), 对照组术后予禁食、补液、抑酸、抑制胰酶活性、使用抗生素等常规治疗, 治疗组在对照组基础上, 于ERCP术前6 h, 术后1 h开始予柴芍承气汤加丹参高位保留灌肠, 2次/d, 观察两组术中胆管插管时间、手术时长、治疗前后血清淀粉酶(serum amylase, AMS)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, Hs-CRP)的变化、腹痛的情况及程度、住院时间及住院费用、术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)及术后高淀粉酶血症(post-ERCP hyperamylasemia, PEH)的发生情况, 并进行统计学分析.

结果

治疗组发生1例PEP, 对照组发生2例PEP, 两组比较无统计学差异(P>0.05); 治疗组和对照组相比, 术后3 h的AMS、术后12 h、术后24 h的AMS和Hs-CRP、腹痛发生率及程度、术后PEH的发生率、住院时间及费用均优于对照组(P<0.05); 两组术中胆管插管时间、手术时长、术后3 h Hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05).

结论

柴芍承气汤加丹参高位保留灌肠能有效降低PEH发生率, 降低AMS、Hs-CRP水平及腹痛的发生率, 缩短住院时间并降低住院费用.

Keywords: 柴芍承气汤; 丹参; 高位保留灌肠; ERCP术后胰腺炎; 高淀粉酶血症

核心提要: 本研究基于中医"治未病"思想, 采用柴芍承气汤加丹参高位保留灌肠干预行内镜逆行胰胆管造影手术的患者, 发现其能降低高淀粉酶血症及腹痛的发生率, 降低血清淀粉酶、超敏C反应蛋白水平, 同时缩短住院时间、降低住院费用, 值得推广应用及深入研究.