临床经验
Copyright ©The Author(s) 2017. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2017-05-18; 25(14): 1287-1291
Published online 2017-05-18. doi: 10.11569/wcjd.v25.i14.1287
FibroScan、APRI及二者联合对肝硬化食管胃底静脉曲张出血的预测
王帅, 张威, 张帆, 钱珍, 王黎锋, 任乐杰, 杨松
王帅, 张威, 张帆, 王黎锋, 任乐杰, 杨松, 河南科技大学第三附属医院消化内科 河南省洛阳市 471003
钱珍, 河南科技大学第一附属医院 河南省洛阳市 471003
王帅, 在读硕士, 主要从事肝病的临床和基础研究.
作者贡献分布: 王帅与张帆对此文所作贡献均等; 课题设计与论文写作由王帅、张威及张帆完成; 研究过程由王帅、张威、钱珍、任乐杰及杨松操作完成; 研究所用分析工具由王黎锋提供; 数据分析由王帅、钱珍及王黎锋完成.
基金项目: 2016年洛阳市科技计划基金资助项目, No. 1603003A-6; 河南省中青年卫生科技创新人才基金资助项目.
通讯作者: 张帆, 教授, 主任医师, 471003, 河南省洛阳市涧西区西苑路36号, 河南科技大学第三附属医院消化内科. zf77361@aliyun.com
电话: 0379-64960155
收稿日期: 2017-03-05
修回日期: 2017-04-05
接受日期: 2017-04-17
在线出版日期: 2017-05-18
Abstract
目的

探讨瞬时弹性成像技术(FibroScan)、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index, APRI)及其二者联合检测肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血风险的相关性和诊断预测价值.

方法

将210例病毒性肝炎肝炎后肝硬化患者根据2015年《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》分为无、有出血组, 分别为153、57例; 搜集患者在1 wk内的FibroScan值[肝脏硬度值(liver stiffness measurement, LSM)]和APRI值. 组间比较采用t检验, 利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析LSM、APRI、LSM＋APRI对肝硬化患者出血风险的预测价值, 并比较LSM、APRI及LSM＋APRI的ROC曲线下面积(area under curve, AUC).

结果

有、无出血组的LSM值分别是28.49 kPa±9.46 kPa, 22.87 kPa±6.95 kPa, APRI值分别是2.99±1.11, 2.13±1.01, 有明显的统计学意义. 有无出血风险的LSM、APRI、LSM＋APRI的AUC分别是0.669、0.727、0.722, 表明APRI、LSM＋APRI对食管胃底静脉曲张破裂出血具有良好的诊断效果.

结论

APRI及FibroScan联合APRI对肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血风险存在有效的预测价值.

Keywords: 食管胃底静脉曲张破裂出血; 病毒性肝炎; 肝硬化; FibroScan; APRI

核心提要: 病毒性肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张患者, 当FibroScan值≥20 kPa且天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index, APRI)≥2时, 往往提示存在出血风险, 在资源有限的情况下, 当APRI≥2.5时, 也往往提示存在出血风险, 临床医生应高度警惕, 积极采取有效的预防措施及内镜下治疗, 防止破裂出血.