临床经验
Copyright ©The Author(s) 2017. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2017-04-28; 25(12): 1115-1122
Published online 2017-04-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i12.1115
加味参苓白术散联合电针对35例腹泻型肠易激综合征患者临床症状及心理状态的干预作用
杨家耀, 陶冬青, 曾毅, 杨健, 徐丹, 石拓, 宋俊呈, 马威, 时昭红
杨家耀, 杨健, 徐丹, 石拓, 宋俊呈, 时昭红, 武汉市中西医结合医院消化内科 湖北省武汉市 430022
陶冬青, 湖北省第三人民医院内分泌科 湖北省武汉市 430033
曾毅, 武汉市中西医结合医院针灸科 湖北省武汉市 430022
马威, 武汉市中西医结合医院中心实验室 湖北省武汉市 430022
杨家耀, 副主任医师, 主要从事消化疾病的中西医结合治疗.
作者贡献分布: 课题的设计由杨家耀与陶冬青完成; 研究过程由曾毅、杨健、徐丹、石拓、宋俊呈及杨家耀完成; 数据分析由马威完成; 论文写作由陶冬青与杨家耀完成.
基金项目: 国家中医药管理局《杜建民全国名老中医药专家传承工作室》基金资助项目.
通讯作者: 时昭红, 主任医师, 430022, 湖北省武汉市中山大道255号, 武汉市中西医结合医院消化内科. 54014317@qq.com
收稿日期: 2017-01-09
修回日期: 2017-02-27
接受日期: 2017-03-13
在线出版日期: 2017-04-28
Abstract
目的

观察加味参苓白术散联合电针对腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome, D-IBS)患者临床症状改善及心理状态的干预作用的有效性和安全性.

方法

将70例D-IBS患者随机分为观察组和对照组各35例. 观察组采用加味参苓白术散联合电针治疗, 针刺天枢、上巨虚、足三里、三阴交、太冲、百会, 留针30 min, 治疗5次/wk, 连续治疗4 wk. 对照组采用马来酸曲美布汀片治疗, 3次/d, 0.1 g/次, 连续服用4 wk. 两组分别于治疗前、治疗4 wk结束时、治疗结束后第4周时进行肠易激综合征症状严重性量表(irritable bowel syndrome symptom severity score, IBS-SSS)、肠易激综合征生存质量量表(irritable bowel syndrome quality of life, IBS-QOL)和90项症状自评量表(symptom check list-90, SCL-90)评分, 观察服药的不良反应, 治疗后评价临床疗效.

结果

观察组临床疗效总有效率为97.1%, 对照组为91.4%, 观察组治疗非劣于对照组. IBS-SSS量表显示治疗第4周结束时, 两组患者腹痛程度、腹痛频率及SSS积分比较, 差异有统计学意义(P<0.05), 生活影响组间比较具有显著差异(P<0.01). 治疗结束后随访第4周, 两组患者组间比较, 腹痛频率、排便满意度差异有统计学意义(P<0.05), 生活影响及SSS总积分差异有显著差异(P<0.01). IBS-QOL量表显示治疗4 wk结束时, 观察组患者焦虑不安较对照组显著改善(P<0.05). 治疗结束后第4周随访, 观察组在焦虑不安、躯体意念、身体角色、健康忧虑4个维度的生活质量方面改善较对照组有统计学意义(P<0.05); 其中焦虑不安、健康忧虑的改善具有显著性差异(P<0.01). SCL-90症状自评量表评分显示两组组间各因子比较, 差异无统计学意义(P>0.05). 但在治疗结束后4 wk随访时, 观察组躯体化评分与对照组比较有差异(P<0.05).

结论

加味参苓白术散联合电针治疗较好地改善了D-IBS患者的临床症状, 对患者躯体化症状改善明显且起效较快; 同时对患者的心理状态起到良好的干预作用, 其治疗效果维持时间更长, 远期疗效更为稳定和持久, 且未见明显不适反应, 显示了良好的治疗耐受性.

Keywords: 加味参苓白术散; 腹泻型肠易激综合征; 电针; 心理干预

核心提要: 将70例腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome, D-IBS)患者随机分为观察组和对照组各35例, 治疗组采用西药治疗, 观察组采用加味参苓白术散联合电针治疗, 结果显示中药联合电针治疗较好地改善了D-IBS患者的临床症状, 同时对患者的心理状态起到良好的干预作用, 其治疗效果维持时间更长, 远期疗效更为稳定和持久.