临床研究
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世界华人消化杂志. 2017-04-18; 25(11): 983-988
Published online 2017-04-18. doi: 10.11569/wcjd.v25.i11.983
长期被核苷酸类似物完全抑制e抗原阴性CHB患者加用干扰素α-2b的疗效
范彩仙, 李小芳, 詹一飞, 郑秋莹, 冯倩, 石香玉, 李云静, 谭华炳
范彩仙, 李云静, 谭华炳, 湖北医药学院附属人民医院感染性疾病科 肝病研究所 湖北省十堰市 442000
李小芳, 詹一飞, 郑秋莹, 冯倩, 石香玉, 湖北医药学院第三临床学院 湖北省十堰市 442000
范彩仙, 湖北医药学院堰桥医院内科 湖北省十堰市 442000
范彩仙, 主管护师, 从事内科疾病临床护理工作.
作者贡献分布: 课题设计、论文定稿及审校工作主要由谭华炳与李云静完成; 范彩仙在谭华炳与李云静的指导下查阅参考文献, 参与论文撰写; 李小芳、詹一飞、郑秋莹、冯倩及石香玉在谭华炳的指导下参与文献的收集与整理、校级大学生创新创业训练计划设计工作.
基金项目: 2014年十堰市人民医院/湖北医药学院附属人民医院创新团队基金资助项目, 201404; 湖北医药学院校级创新训练基金资助项目, No. 2015XS06.
通讯作者: 谭华炳, 教授, 主任医师, 硕士生导师, 442000, 湖北省十堰市茅箭区朝阳中路39号, 湖北医药学院附属人民医院感染性疾病科, 肝病研究所. renmthb@163.com
收稿日期: 2017-01-21
修回日期: 2017-02-21
接受日期: 2017-03-06
在线出版日期: 2017-04-18
Abstract
目的

观察长期被核苷酸类似物(nucleotide analogue, NA)完全抑制乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen, HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者加用重组干扰素α-2b(recombinant interferon, rIFN α-2b)的疗效.

方法

HBeAg阴性CHB患者和HBeAg阴转CHB患者(口服NA出现HBeAg转阴CHB患者)共计31例. 随机被分为治疗组16例, 对照组15例. 治疗组加用rIFN α-2b 600万U肌注2次/wk, 对照组继续口服NA治疗. 观察乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阴转率、HBsAg水平变化情况, 观察两组不良反应和并发症发生情况.

结果

(1)HBsAg阴转情况. 治疗组发生HBsAg转换4例(4/16, 25%), 对照组无HBsAg转换病例; (2)HBsAg变化情况. 治疗前治疗组(1148.5 IU/mL±212.3 IU/mL)、对照组(1146.8 IU/mL±217.6 IU/mL), 治疗后治疗组(621.8 IU/mL±282.1 IU/mL)、对照组(1113.6 IU/mL±213.2 IU/mL), 治疗组治疗前后有显著差异(P<0.001), 治疗后治疗组和对照组比较有显著差异(P<0.001); (3)丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)变化治疗组对照组治疗过程中ALT均未见异常; (4)不良反应比较. 治疗组"流感样"症状发生率100%; 治疗组有8例患者发生白细胞下降, 经过处理均能完成治疗; 对照组无不良事件发生.

结论

长期被NA完全抑制HBeAg阴性CHB患者加用rIFN α-2b可以有效提高HBsAg阴转率, 降低HBsAg滴度, 值得推广使用.

Keywords: 慢性乙型肝炎; HBeAg阴性; 核苷酸类似物; 人工重组干扰素α-2b; 乙型肝炎表面抗原

核心提要: 实现乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)/乙型肝炎表面抗体(hepatitis B surface antibody, HBsAb)转化十分困难. 本文探索在长期被NA完全抑制HBeAg阴性CHB患者加用重组干扰素α-2b治疗, 可以有效提高HBsAg/HBsAb转换率, 有效降低HBsAg滴度, 未见明显不良反应, 对改善CHB患者预后、降低终末期肝病的发生、降低医疗费用具有重要意义.