修回日期: 2016-11-04
接受日期: 2016-11-07
在线出版日期: 2017-01-08
探讨快速康复外科(fast track surgery, FTS)理念对腹部外科术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction, EPISBO)的疗效并再次认识EPISBO的临床特点.
回顾性调查分析天津市西青医院2010-03/ 2015-04腹部手术后43例被确诊为EPISBO患者的临床资料, 再通过病例回顾性分析根据有无应用FTS理念将其分为两组: FTS组和常规治疗组(对照组). 观察两组治疗前及治疗后72 h血清C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、胃肠功能障碍评分变化, 记录再次排气排便时间、肠鸣音恢复时间、停止胃肠减压时间、并发症发生率及再手术率.
腹部手术以胃肠手术多发EPISBO. 治疗前, 两组血清CRP及胃肠功能障碍评分比较差异无统计学意义(P>0.05); 而治疗72 h后, 两组血清CRP及胃肠功能障碍评分再次比较差异具有统计学意义(P<0.05及P<0.01); 治疗后, 两组患者胃肠功能恢复时间比较具有统计学意义(P<0.01); 两组患者出现并发症主要是应激性出血、肠梗阻复发, FTS组、对照组总体并发症发生率分别为13.04%、35.00%, 而再手术率则为4.35%、15.00%, 但再手术后FTS组无肠瘘发生.
EPISBO是一种炎症性肠梗阻, 可以通过非手术治疗治愈; FTS对改善EPISBO预后、加快EPISBO康复进程起到显著的积极作用.
核心提要: 术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction, EPISBO)是一种特殊类型的肠梗阻, 常发生在腹部手术1-2 wk内, 经过非手术综合治疗, 大多可以治愈; 而快速康复外科是一种现代外科康复理念, 强调各种被证实有效的方式来减轻术后机体应激反应, 可以加快EPISBO康复进程, 改善其预后.