临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-03-18; 24(8): 1257-1263
Published online 2016-03-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i8.1257
药物性肝损伤临床特征及预后多学科专家共识
任张青, 王进海, 李浩, 白玉茹, 杨龙宝
任张青, 王进海, 白玉茹, 杨龙宝, 西安交通大学医学部第二附属医院消化内科 陕西省西安市 710004
任张青, 王进海, 白玉茹, 杨龙宝, 陕西省胃肠疾病临床医学研究中心 陕西省西安市 710004
李浩, 西安市疾病预防控制中心 陕西省西安市 710004
任张青, 主要从事药物性肝损伤机制及预后因素分析研究.
作者贡献分布: 课题设计由王进海完成; 研究过程数据收集及论文书写由任张青完成; 李浩负责数据分析; 数据收集由白玉茹与杨龙宝完成.
通讯作者: 王进海, 教授, 710004, 陕西省西安市西五路157号, 西安交通大学医学部第二附属医院消化内科. jinhaiwang@hotmail.com
收稿日期: 2016-01-10
修回日期: 2016-01-21
接受日期: 2016-02-02
在线出版日期: 2016-03-18
Abstract

目的: 分析药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)的临床特征, 探讨影响其预后的危险因素.

方法: 回顾性总结西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、西京医院西安三所医院近5年的572例药物性肝损伤患者的临床资料, 分析其性别、年龄、既往史、用药时间、临床表现、临床分型、用药史、生化指标、用药方式、治疗方法等临床特征, 及其对预后的影响.

结果: (1)纳入本研究的DILI患者共572例, 男性280例(48.95%), 女性292例(51.05%), 平均年龄45.56岁±15.11岁; (2)既往有吸烟史的226例, 有饮酒史的205例, 有过敏史的115例, 有基础肝病史的155例; 肝损伤发生时间绝大多数<8 wk, 为490例; 临床表现主要为皮肤巩膜黄染或尿色加深占59.44%, 乏力占57.52%, 纳差占55.42%; 临床分型肝细胞型为402例, 胆汁淤积型为62例, 混合型为53例; 导致DILI的前3类药物依次为中药299例、抗结核药71例、抗微生物用药48例; 用药方式为口服用药533例, 静脉注射20例, 外用给药14例; 预后情况治愈194例, 好转323例, 未愈39例, 死亡16例; (3)影响药物性肝损伤预后的因素有用药时间、临床分型、用药种类、用药方式及总胆红素指标. 其中总胆红素为DILI的独立危险因素.

结论: 药物性肝损伤的临床表现缺乏特异性, 致病药物种类较多, 中药为最常见的原因, 影响DILI预后的因素较多, 总胆红素为独立危险因素.

Keywords: 药物性肝损伤; 临床特点; 预后分析; 危险因素

核心提示: 药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)的临床表现多种多样, 导致DILI的前3类药物依次为中药、抗结核药、抗微生物用药. 影响药物性肝损伤预后的因素有用药时间、临床分型、用药种类、用药方式及总胆红素指标. 其中总胆红素为DILI的独立危险因素.