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内镜下肠道支架置入术在治疗结直肠癌并肠梗阻中的应用和价值
李弼民, 朱萱, 舒徐, 廖旺娣, 祝荫, 陈幼祥, 周晓东, 吕农华, 陈海鸣, 汪安江, 南昌大学第一附属医院消化科 江西省南昌市 330006
李弼民, 教授, 主任医师, 硕士生导师, 主要从事消化系疾病内科的诊治及消化内镜诊断治疗研究.
作者贡献分布: 此课题由李弼民与朱萱设计; 研究过程由舒徐、廖旺娣、祝荫、陈幼祥、周晓东及吕农华操作完成; 数据分析由陈海鸣与汪安江完成; 本论文写作由李弼民、朱萱及舒徐完成.
通讯作者: 朱萱, 教授, 主任医师, 330006, 江西省南昌市永外正街17号, 南昌大学第一附属医院消化科. jyyfyzx@163.com
电话: 0791-88692505
收稿日期: 2015-12-26
修回日期: 2016-01-22
接受日期: 2016-01-31
在线出版日期: 2016-03-08
修回日期: 2016-01-22
接受日期: 2016-01-31
在线出版日期: 2016-03-08
Abstract
目的: 评价肠道支架在治疗结直肠癌并急性肠梗阻中的安全性、有效性及临床应用价值.
方法: 收集南昌大学第一附属医院2010-01/2014-12因结直肠癌性梗阻就诊患者, 共263例, 在内镜下和/或X射线监测下引导行支架置入治疗, 分析放置支架成功率, 术后并发症发生率, 症状缓解率, 手术切除率等指标.
结果: 258例放置支架成功(98.1%); 术后发并穿孔1.1%(3例), 出血3.8%(10例)、发热4.6%(12例), 其他如支架脱落及移位等3.0%(8例); 症状缓解率: 腹痛97.3%(256例), 腹胀98.1%(258例), 肛门排便98.1%(258例); 手术切除率: 60例为姑息性治疗, 198例行于支架置入术后5-13 d后行肠道准备后手术治疗, 143例行一期手术切除肿瘤.
结论: 内镜下肠道支架置入能很好地解除肠梗阻症状, 其中急诊内镜下支架置入可作为术前过渡治疗, 可以将急诊手术转为择期手术, 二期手术转为一期手术, 减轻临床医生的手术难度和风险、降低术后等并发症发生率, 减轻患者痛苦, 提高了患者生存质量, 值得大力推广应用.
Keywords: 肠梗阻; 结直肠肿瘤; 电子结肠镜; 支架
核心提示: 本文运用肠道支架治疗结直肠癌并急性肠梗阻, 可以减轻手术难度和风险、降低术后并发症发生率, 作为一种姑息治疗, 减轻患者痛苦, 提高了患者生存质量, 肠道支架置入术成功率高.