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腹腔镜治疗食管裂孔疝术后吞咽困难的比较
赵凯, 天津医科大学研究生院 天津市 300070
赵凯, 天津市西青医院普外科 天津市 300380
李朝霞, 天津市西青医院耳鼻喉科 天津市 300380
陈震, 孙向宇, 天津市南开医院微创外科 天津市 300100
赵凯, 主要从事腹腔镜微创外科的研究.
作者贡献分布: 此课题由陈震与赵凯设计; 赵凯与李朝霞收集数据并进行统计学分析; 文章由赵凯、李朝霞、陈震及孙向宇共同完成.
通讯作者: 陈震, 副主任医师, 300100, 天津市南开区长江道6号, 天津市南开医院微创外科. cz@medmail.com.cn
收稿日期: 2015-12-05
修回日期: 2015-12-25
接受日期: 2016-01-06
在线出版日期: 2016-02-18
修回日期: 2015-12-25
接受日期: 2016-01-06
在线出版日期: 2016-02-18
Abstract
目的: 探讨食管裂孔疝行腹腔镜裂孔修补术加Nissen360°胃底折叠术和Toupet270°胃底折叠术后吞咽困难的发生率.
方法: 回顾分析天津市南开医院2012-02/2014-02采用腹腔镜技术治疗的64例食管裂孔疝患者资料, 其中行腹腔镜Nissen360°胃底折叠术32例, 行腹腔镜Toupet270°胃底折叠术32例. 对两组术后吞咽困难的发生率、术后反酸发生率、手术时间、术中出血量、术后Demeester评分及术后住院时间进行观察, 并进行统计学分析.
结果: 术后Nissen组有6例出现吞咽困难, 这6例吞咽困难病例均未使用补片修补, 予对症治疗3 mo后, 4例吞咽困难仍不能缓解, 行胃镜下扩张术后症状缓解; 有1例术后出现轻度反酸, 经抑酸治疗后症状缓解. 术中Toupet组有1例巨大食管裂孔疝使用补片修补, 术后Toupet组未出现吞咽困难病例, 有2例患者出现轻度反酸, 经抑酸、促进胃动力治疗后症状消失. 术后吞咽困难的发生率Nissen组高于Toupet组, 比较有统计学差异(P<0.05). 两组间手术时间、术中出血量、术后反酸的发生率、术后Demeester评分及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).
结论: 食管裂孔疝患者行Nissen360°胃底折叠术术后吞咽困难的发生率高于行Toupet270°胃底折叠术.
Keywords: 食管裂孔疝; 腹腔镜; Nissen胃底折叠术; Toupet胃底折叠术
核心提示: 本文回顾性统计分析了64例食管裂孔疝患者行腹腔镜裂孔修补术加Nissen胃底折叠术和Toupet胃底折叠术治疗后的临床资料, 比较腹腔镜Nissen胃底折叠术和Toupet胃底折叠术术后吞咽困难的发生率, 以期寻找最佳的手术方式.