临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-12-08; 24(34): 4608-4614
Published online 2016-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v24.i34.4608
重组人白介素-11及重组人血小板生成素在治疗肝硬化脾功能亢进所致血小板减少的疗效对比
刘保文, 向慧玲, 梁静, 韩涛
刘保文, 天津医科大学第三中心临床学院消化内科 天津市 300170
向慧玲, 梁静, 韩涛, 天津市第三中心医院消化内科 天津市 300170
刘保文, 在读硕士, 主要从事肝脏相关疾病的研究.
作者贡献分布: 临床资料整理、数据分析、文章起草由刘保文完成; 病例选择、资料收集由梁静完成; 课题设计、文章修改及审阅由向慧玲完成; 意见指导由韩涛完成.
通讯作者: 向慧玲, 主任医师, 300170, 天津市河东区津塘路83号, 天津市第三中心医院消化内科. huilingxiang@163.com
电话: 022-84112324
收稿日期: 2016-09-04
修回日期: 2016-10-16
接受日期: 2016-10-24
在线出版日期: 2016-12-08
Abstract
目的

探讨重组人白介素-11(recombinant human interleukin-11, rhIL-11)及重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin, rhTPO)在治疗肝硬化脾功能亢进所致血小板减少的临床疗效及差异.

方法

选取肝硬化脾功能亢进所致血小板减少(PLT≤75×109/L)的患者66例分为两组, 一组接受皮下注射rhIL-11 3 mg/次, qd; 另一组接受皮下注射rhTPO 15000 μg/次, qd; 观察及比较两组治疗效果.

结果

rhIL-11和rhTPO两个治疗组入组例数分别为42例和24例, rhIL-11和rhTPO治疗后血小板数值均较治疗前增高(P<0.05), rhIL-11和rhTPO两组平均升高幅度分别为5.95×109/L±12.31×109/L、45.92×109/L±37.47×109/L; rhIL-11治疗的第10天血小板较治疗前明显改善(P<0.05), 而rhTPO治疗的第7天血小板数值就较治疗前明显升高(P<0.05); 两组均在治疗开始的第3天血小板计数开始升高, 在第10天达到最大值, rhIL-11组第3、5、7、10天的血小板相比治疗前分别增长了4%、18%、21%、50%, 相比治疗前, rhTPO组第3、5、7、10天的血小板分别增长了39%、84%、145%、267%; 对于重度血小板减少患者, rhIL-11治疗前后血小板差异无统计学意义; 在重度血小板减少患者中, rhTPO治疗后血小板数值较治疗前升高, 差异具有统计学意义(P<0.05); rhIL-11与rhTPO治疗肝硬化血小板减少症的有效率分别为75%和100%, 且二者之间有效率差异具有统计学意义(P<0.05); rhIL-11治疗后血红蛋白低于治疗前(P<0.05), 治疗前后rhTPO对血红蛋白无影响; rhIL-11和rhTPO对治疗前后的白细胞、肝功能及凝血无影响; rhTPO不良反应发生率低于rhIL-11(P<0.05).

结论

rhIL-11与rhTPO均能短期显著升高肝硬化脾功能亢进患者血小板水平, 相比rhIL-11, rhTPO提升血小板时间更快, 对于重度血小板减少疗效更好, 不良反应发生率更低.

Keywords: 肝硬化; 血小板减少症; 重组人白介素-11; 重组人血小板生成素

核心提要: 对于短期内改善肝硬化脾功能亢进所致的血小板减少, 重组人白介素和重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin, rhTPO)均有确切疗效, 且rhTPO在起效时间、治疗重度血小板减少、不良反应发生率等方面更优.