临床研究
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世界华人消化杂志. 2016-11-28; 24(33): 4474-4478
Published online 2016-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v24.i33.4474
腔内外加固缝合在腹腔镜辅助胃癌消化道重建中的应用
肖宝来, 田夫
肖宝来, 田夫, 荆州市第一人民医院 长江大学附属第一医院胃肠外科 湖北省荆州市 434000
肖宝来, 主治医师, 主要从事胃肠道肿瘤外科治疗的研究.
作者贡献分布: 此课题设计与研究过程由肖宝来与田夫共同完成; 数据分析与论文写作由肖宝来完成.
通讯作者: 肖宝来, 主治医师, 434000, 湖北省荆州市沙市区航空路8号, 荆州市第一人民医院; 长江大学附属第一医院胃肠外科. xiaodiwen@126.com
电话: 0716-8115072
收稿日期: 2016-09-01
修回日期: 2016-09-27
接受日期: 2016-10-08
在线出版日期: 2016-11-28
Abstract
目的

探索腹腔镜胃癌手术器械吻合后加固缝合方法, 比较不同方法安全性及短期效果.

方法

回顾性分析2008-06/2016-06长江大学附属第一医院胃肠外科行腹腔镜辅助远端胃癌根治术BillrothⅡ式胃肠吻合327例患者的临床资料. 胃肠吻合后腔内加固缝合组119例, 腔外加固缝合组155例, 未加固缝合组53例; 对比观察3组手术的总手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门恢复通气时间、进食半流质时间、术后住院时间. 采用SPSS17.0软件进行统计学处理, 住院时间的组间比较采用t检验, 3组患者术后并发症及病死率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法检验, P<0.05为差异有统计学意义.

结果

3组患者在术中出血量、手术时间、术后下床时间、肛门恢复通气时间、进食半流质时间、住院时间均无统计学意义(P>0.05); 腔内缝合组和腔外缝合组及未缝合组并发症发生率分别为13.4%(16/119)、9.0%(14/155)和22.6%(12/53), 差异不具有统计学意义(P = 0.121); 未缝合组吻合口出血显著高于其他2组(χ2 = 7.046, P = 0.03); 未缝合组吻合口瘘高于其他2组, 但差异无统计学意义(χ2 = 6.130, P = 0.05).

结论

腹腔镜辅助胃远端癌根治术应用吻合器行BillrothⅡ式吻合后手工加固缝合吻合口可降低术后吻合口出血并发症, 增加手术的安全性.

Keywords: 腹腔镜检查; 胃肠吻合; 胃切除术

核心提要: 腹腔镜辅助胃癌根治术后消化道重建通过腹壁辅助小切口操作, 使用吻合器行胃肠吻合可降低手术难度, 提高吻合质量. 在器械吻合之后行手工加固缝合吻合口可降低术后吻合口出血并发症, 进一步增加手术的安全性.