临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-11-18; 24(32): 4404-4408
Published online 2016-11-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i32.4404
加强对药物性肝损伤中自身抗体滴度的认识
华静, 徐芸, 保洁, 刘香漫, 高素纪, 侯宇格
华静, 徐芸, 保洁, 刘香漫, 高素纪, 侯宇格, 郑州大学第一附属医院消化内科 河南省郑州市 450052
华静, 在读硕士, 主要从事消化系统疾病的研究.
作者贡献分布: 此课题由徐芸、保洁及华静设计; 研究过程由华静、刘香漫及高素纪操作完成; 研究所用试剂及分析工具由徐芸提供; 数据分析由华静、保洁及侯宇格完成; 本论文写作由华静完成; 徐芸负责审校.
通讯作者: 徐芸, 教授, 主任医师, 450052, 河南省郑州市二七区建设东路1号, 郑州大学第一附属医院消化内科. xuyun@medmail.com.cn
收稿日期: 2016-09-08
修回日期: 2016-09-22
接受日期: 2016-09-25
在线出版日期: 2016-11-18
Abstract
目的

探讨药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)患者血清中抗核抗体(anti-nuclear antibody, ANA)的临床特点, 总结临床经验, 以期望为临床工作提供一定的帮助.

方法

收集并回顾性分析郑州大学第一附院2012-09/2015-09经肝穿刺确诊的DILI患者44例; 根据ANA阳性与否及其滴度的高低水平分组, 比较各组的年龄、临床表现、实验室指标[谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase, AST)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase, GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、球蛋白(globulin, GLB)]、病理学表现及保肝治疗效果. 呈正态分布的定量资料采用单因素方差分析, 非正态分布的定量资料采用Wilcoxon秩和检验, 计数资料组间比较采用χ2检验.

结果

44例DILI患者中, ANA阴性者17例, ANA低滴度(1:100)16例, ANA中滴度(1:320)11例, 其中一般情况(临床表现、年龄)、肝脏生化学指标(ALT、AST、GGT、ALP)差异方面均无统计学意义(P>0.05), 而GLB、IgG、肝脏组织病理学、2 wk临床保肝治疗肝脏生化指标恢复情况方面表现为统计学差异(P<0.05).

结论

随着血清中ANA滴度的增高, DILI患者肝脏中自身免疫现象更加突出, 肝穿刺病理学检验在诊断与评估病情中至关重要.

Keywords: 药物性肝损伤; 抗核抗体; 自身免疫; 肝脏病理学

核心提要: 本文对44例药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)患者进行生化指标、抗核抗体(anti-nuclear antibody, ANA)滴度、肝脏组织活检对比分析, 发现界面炎、淋巴细胞、CD38半定量评分存在显著的统计学差异, DILI伴高滴度ANA的患者肝脏生化指标转归差, 必要时给予激素及免疫抑制剂治疗.