临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-11-08; 24(31): 4304-4310
Published online 2016-11-08. doi: 10.11569/wcjd.v24.i31.4304
胶囊内镜与CT小肠造影在不明原因消化道出血中的诊断价值
王培学, 张怡, 马晶晶, 张红杰
王培学, 张怡, 马晶晶, 张红杰, 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)消化科 江苏省南京市 210029
王培学, 在读硕士, 主要从事小肠疾病的临床相关研究.
作者贡献分布: 此课题由张红杰与马晶晶设计; 研究过程、数据收集及分析由王培学与张怡完成; 文章由王培学撰写; 张红杰与马晶晶提供临床资料; 张红杰审阅并指导文稿修改.
通讯作者: 张红杰, 教授, 主任医师, 210019, 江苏省南京市广州路300号, 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)消化内科. hjzhang06@163.com
收稿日期: 2016-08-24
修回日期: 2016-09-06
接受日期: 2016-09-14
在线出版日期: 2016-11-08
Abstract
目的

探讨胶囊内镜(capsule endoscopy, CE)及CT小肠造影(computed tomography enteroclysis, CTE)在不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding, OGIB)中的诊断价值.

方法

回顾性分析2011-01/2016-06在南京医科大学第一附属医院诊断为OGIB且先后接受CE和CTE两项检查的70例患者, 比较CE和CTE在OGIB患者病变检出率、病因诊断率及两者诊断符合率.

结果

(1)CE病变检出率、病因诊断率显著高于CTE(90.00% vs 22.86%, P = 0.000; 61.43% vs 10.00%, P = 0.000), 两者病变检出符合率仅为27.14%; (2)CE联合CTE病变检出率及病因诊断率均略高于CE, 但无显著差异(P>0.05); (3)在显性出血中CE病变检出率高于隐性出血(94.83% vs 66.67%, P = 0.015); (4)CE对血管性病变、糜烂/溃疡、憩室的诊断高于CTE(P<0.05), 然而, CTE对肠道肿瘤的检出高于CE(4例CTE提示肿瘤后经手术证实者, 通过CE仅发现其中2例).

结论

CE和CTE均是安全、有效的用于OGIB检查方法, CE在OGIB中的诊断率明显优于CTE, 两者联合应用价值并不明显优于CE, 但对于OGIB患者CE检查无阳性发现者，行CTE检查可成为有益补充, 尤其对于小肠肿瘤的发现.

Keywords: 胶囊内镜; CT小肠造影; 不明原因消化道出血; 诊断

核心提要: 胶囊内镜与CT小肠造影诊断不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding, OGIB)有各自的优缺点, 二者联合应用在一定程度上可提高OGIB的诊断率及明确OGIB病因, 尤其对于小肠占位性病变.