临床研究
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世界华人消化杂志. 2016-11-08; 24(31): 4264-4271
Published online 2016-11-08. doi: 10.11569/wcjd.v24.i31.4264
气阴两虚型HBV相关原发性肝癌患者外周血CD4+、CD8+ T细胞特征
刘晓利, 王丽佳, 张栓, 李梦阁, 于浩, 江宇泳, 王宪波, 杨志云
刘晓利, 王丽佳, 张栓, 李梦阁, 于浩, 江宇泳, 王宪波, 杨志云, 首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心 北京市 100015
于浩, 江宇泳, 王宪波, 杨志云, 首都医科大学重大传染病防治协同创新中心 北京市 100015
刘晓利, 在读硕士, 主要从事中西医结合治疗原发性肝病的临床与基础研究.
作者贡献分布: 杨志云、王宪波及江宇泳负责课题设计与指导; 刘晓利与王丽佳负责数据分析、论文写作及课题实施; 张栓与李梦阁协助标本收集、试剂提供; 于浩负责患者筛选与收集.
基金项目: 北京市自然科学基金资助项目, No. 7142081; 首都卫生发展科研专项基金资助项目, No. 2016-2-2171; 北京市教委科技计划基金资助项目, No. SQKM201610025026; 北京卫生系统高层次人才培养基金资助项目, No. 2013-3-026.
通讯作者: 杨志云, 教授, 主任医师, 100015, 北京市朝阳区京顺东街8号, 首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心. yangzhiyun66@163.com
电话: 010-84322148
收稿日期: 2016-08-30
修回日期: 2016-09-09
接受日期: 2016-09-14
在线出版日期: 2016-11-08
Abstract
目的

观察中医证型在乙型肝炎病毒相关原发性肝癌患者(hepatitis B virus related primary liver cancer, HBV-PLC)发生和进展过程中的分布情况, 比较不同中医证型外周血T淋巴细胞亚群、B细胞的变化.

方法

收集在首都医科大学附属北京地坛医院住院的67例HBV-PLC患者, 55例乙型肝炎肝硬化患者(liver cirrhosis, LC), 40例慢性乙型肝炎患者(chronic hepatitis B virus, CHB). 收集3组患者一般资料、临床生化指标和中医辨证分型. 采用流式方法检测3组患者外周血中CD3+ T淋巴细胞、CD4+ T、CD8+ T、CD3-CD19+ B细胞的分布情况.

结果

从CHB、LC到HBV-PLC进展中气阴两虚型比例增加, 肝郁脾虚型减少; 在肝癌Child、Okuda、BCLC分期中早期以肝郁脾虚型为主, 晚期以气阴两虚型为主. HBV-PLC中气阴两虚型患者与肝郁脾虚型比较: 总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、B细胞百分比明显升高(P<0.01), A/G、CHE、T淋巴细胞、CD8+ T细胞的计数和百分比、CD4+ T细胞计数均明显减少(P<0.05). 气阴两虚型的LC和HBV-PLC与CHB患者比较, 其T淋巴细胞、CD4+、CD8+ T细胞存在不同程度的降低(P<0.05).

结论

随着肝癌的发生和进展, 患者逐渐由肝郁脾虚型为主转为气阴两虚型为主, 气阴两虚型患者肝脏功能更差, 细胞免疫减弱, 病情较重, 预后较差.

Keywords: 乙型肝炎病毒相关原发性肝癌; 气阴两虚证; CD4+ T细胞; CD8+ T细胞; B细胞

核心提要: 乙型肝炎病毒相关原发性肝癌的发生和进展与免疫逃逸相关, 最主要表现为机体细胞免疫功能降低, 中医辨证论治发现气阴两虚证型较肝郁脾虚型患者多处于疾病的中晚期, CD4+、CD8+ T细胞减少, 细胞免疫反应减弱, 肝功能受损严重, 预后较差.