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肝硬化门静脉高压症并血小板重度降低患者行脾切断流术的可行性
何淑赛, 李德旭, 金俊硕, 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 河南省郑州市 450052
王扬, 首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心 北京市 100069
马正来, 首都医科大学科技园肝病转化医学研究所 北京市 100069
何淑赛, 主要从事肝胆系统疾病的基础与临床研究.
作者贡献分布: 此课题由李德旭与何淑赛共同设计; 研究过程由李德旭、何淑赛、王扬、马正来及金俊硕共同完成; 数据分析和论文写作由何淑赛完成.
通讯作者: 李德旭, 教授, 450052, 河南省郑州市建设东路1号, 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科. zzuldx@163.com
电话: 0371-67967126
收稿日期: 2015-11-10
修回日期: 2015-12-19
接受日期: 2015-12-29
在线出版日期: 2016-01-28
修回日期: 2015-12-19
接受日期: 2015-12-29
在线出版日期: 2016-01-28
Abstract
目的: 探讨肝硬化门静脉高压症伴血小板重度降低患者行脾切除并贲门周围血管离断术的可行性.
方法: 回顾性分析郑州大学第一附属医院肝胆胰外科2009-09/2014-09收治的脾切除并贲门周围血管离断术患者的临床资料. 根据术前血小板降低程度分为重度、中度、轻度3组, 对比分析3组患者的临床资料.
结果: 184例患者的临床资料纳入分析, 3组患者基线临床资料匹配(P>0.05); 血小板重度降低组术后血小板计数恢复至正常范围内所用时间为10 d, 较轻度、重度组长; 血小板重度降低组患者术后3 d日平均引流量(950 mL±279 mL)、血红蛋白丢失量(46.6 g±7.4 g)、住院天数(16.0 d±3.5 d), 均大于中度组与轻度组, 且差异均有统计学意义(P<0.01); 血小板重度降低组患者再出血率、Ⅰ/Ⅱ级及Ⅲ/Ⅳ级门静脉血栓形成率分别为11.62%、23.26%和4.65%, 3组之间差异无统计学意义(P>0.05); 血小板重度降低组患者术后1年、3年和5年的生存率分别为95.3%、88.4%和76.7%, 3组之间差异无统计学意义(P>0.05).
结论: 肝硬化门静脉高压症并重度血小板降低的患者, 通过积极的围手术期处理, 脾切除并贲门周围血管离断术可能是安全可行的.
Keywords: 门静脉高压症; 血小板重度降低; 脾切除并贲门周围血管离断术
核心提示: 在门静脉高压症并血小板重度降低患者中, 药物或内镜治疗效果不佳, 再次出血风险仍然较大的情况下, 通过充分的术前评估及积极的围手术期处理, 脾切除并贲门周围血管离断术仍是可行的临床治疗选择.