临床研究
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世界华人消化杂志. 2016-01-28; 24(3): 347-354
Published online 2016-01-28. doi: 10.11569/wcjd.v24.i3.347
幽门螺杆菌感染的密度和在胃黏膜层不同深度的定植对其致病性和抗生素耐药的影响
王莉, 谢会忠, 刘友斌, 王炳淑, 张丽媛, 叶长华, 陈桂妃, 符仲标, 刘昌江, 温必盛
王莉, 刘友斌, 王炳淑, 叶长华, 陈桂妃, 海南省农垦总医院病理科 海南省海口市 570311
谢会忠, 符仲标, 刘昌江, 海南省农垦总医院消化内科 海南省海口市 570311
张丽媛, 海南省农垦总医院肝病科 海南省海口市 570311
温必盛, 海南省农垦总医院内镜科 海南省海口市 570311
王莉, 主任医师, 硕士生导师, 主要从事临床病理的研究.
基金项目: 海南省自然科学基金资助项目, No. 811170.
作者贡献分布: 王莉与谢会忠对此文所作贡献均等; 课题设计由谢会忠完成; 病理阅片由王莉完成; 论文撰写由王莉和谢会忠完成; 病理学染色由刘友斌完成; 病理资料收集由王炳淑、叶长华、陈桂妃完成; 统计学分析及部分临床资料收集由刘昌江、张丽媛和符仲标完成; 内镜下胃黏膜病变诊断由温必盛完成.
通讯作者: 谢会忠, 教授, 主任医师, 博士生导师, 570311, 海南省海口市龙华区白水塘路48号, 海南省农垦总医院消化内科. 13687590067@163.com
电话: 0898-66808029
收稿日期: 2015-11-02
修回日期: 2015-12-15
接受日期: 2015-12-21
在线出版日期: 2016-01-28
Abstract

目的: 观察幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)在胃黏膜的感染密度及在胃黏膜层不同深度的分布定植对胃黏膜炎症的影响, 探讨H. pylori生物膜在其致病性及对抗生素产生耐药机制中的作用.

方法: 组织病理学观察158例H. pylori阳性慢性胃炎或消化性溃疡患者的胃黏膜病变活检标本, 应用苏木精-伊红染色对胃黏膜炎症程度及活动程度分级并观察H. pylori感染密度, 比较两者的相关性. 应用免疫组织化学染色观察H. pylori在黏膜表面、胃小凹及浅层腺体的分布, 比较胃黏膜层不同深度H. pylori定植情况及其感染密度与炎症的关系.

结果: 免疫组织化学染色显示H. pylori定植在胃黏膜层表面、小凹及浅层腺体. 158例胃黏膜组织, 黏膜表面H. pylori(+)41例、(++)38例、(+++)79例; 小凹(+)29例、(++)42例、(+++)74例; 浅层腺体(+)51例、(++)51例、(+++)39例. 胃黏膜表面及小凹H. pylori密度与黏膜炎症程度有相关性(P<0.05); 浅层腺体H. pylori密度与黏膜炎症程度无明显相关性(P>0.05). 158例胃黏膜组织, 黏膜表面H. pylori(+)40例、(++)39例、(+++)79例; 小凹(+)29例、(++)41例、(+++)74例; 浅层腺体(+)48例、(++)53例、(+++)29例. 胃黏膜层表面、小凹及浅层腺体H. pylori密度与胃黏膜炎症活动性均有相关性(P<0.05), H. pylori在胃黏膜层不同深度密度越高胃黏膜炎症活动程度越重.

结论: H. pylori可以定植在胃黏膜层表面、小凹和浅层腺体, H. pylori感染密度与胃黏膜炎症程度有相关性. 具有细菌数量(感染密度)依赖性的H. pylori生物膜可能参与了其致病性及对抗生素的耐药.

Keywords: 幽门螺杆菌; 定植; 感染密度; 生物膜; 致病性; 抗生素耐药

核心提示: 该研究观察了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染密度及其在胃黏膜层不同深度定植对胃黏膜炎症程度和活动性的影响, 从细菌生物膜形成及细菌深层休眠状态等方面解释了H. pylori的致病强度及对抗生素耐药性的形成机制, 提出对初治失败的患者, 在拟定补救方案时, 除了检测H. pylori耐药基因及抗生素药敏, 还需考虑从病理组织学角度观察H. pylori感染密度及定植深度等因素.