多种肠道病毒在手足口病流行中扮演的角色及演变趋势

Abstract

引起手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)的肠道病毒(enterovirus, EV)有多种, 其中两种重要的病原体为肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)和柯萨奇病毒A组16型(coxasckievirus A16, CVA16). 因为EV71和CVA16具有高流行性与高致病性, 获得了较多的关注, 国家的疫情监控和疫苗研发也主要集中在这两种EV; 尤其是EV71, 不仅引起HFMD, 还能引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎和急性迟缓性麻痹等神经系统并发症, 甚至导致死亡. 然而, 近年来, 伴随着EV71和CVA16的交替流行, 人们通过自然感染建立起一定程度的免疫屏障, 尽管没有型别间的交叉保护, 但仍具有对本型别较长时间的免疫保护. 从而造成EV71和CVA16这两个主要型别引发的病例数呈递减趋势, 而其他EV引发的疫情呈上升态势. 进一步研究发现, 其他EV的构成很复杂, 每年的优势型别也有差异, 这种病原的多变性和不确定性使得HFMD的发展、演变及防控变得更加复杂. 当前对HFMD流行中出现的散在病毒血清型尚未给予足够重视, 对其他EV还没有形成完整的研究体系. 因此, 今后有必要加强对其他EV的监测, 并深入研究其致病力与基因特性, 以科学评估其感染的相对频率与生物危害性. 本文就HFMD流行中多种EV的交替变化、分子进化以及所造成的代表性疫情进行了简要综述, 为HFMD疫情的监测和防控、抗病毒药物和疫苗的研究提供启发.

Keywords: 手足口病; 疫情; 肠道病毒; 演变趋势

核心提要: 基于手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)病原谱的复杂性、临床症状的多样性, 有必要加强HFMD病原学、分子流行病学、临床特征及生物学特性等方面的系统研究; 尤其在疫情防控、疫苗策略和临床管理中, 应高度关注疾病流行过程中病原谱的变化.