临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-10-08; 24(28): 3991-3997
Published online 2016-10-08. doi: 10.11569/wcjd.v24.i28.3991
内镜下缩瘤术治疗老年晚期胃癌的临床疗效
李朝燕, 顾剑锋, 丁威, 席素娟, 岳海燕, 熊伟民, 李明峰
李朝燕, 顾剑锋, 丁威, 席素娟, 岳海燕, 熊伟民, 李明峰, 中国人民解放军第455医院消化肿瘤科 上海市 200052
李朝燕, 主治医师, 从事消化系肿瘤及消化内镜的诊治.
作者贡献分布: 此课题由李朝燕、顾剑锋、李明峰共同设计; 病例选择、临床资料整理及数据分析由丁威、席素娟、岳海燕及熊伟民共同完成; 文章修改由岳海燕与李明峰完成.
基金项目: 军区医学科技创新课题基金资助项目, No. 15MS025.
通讯作者: 李明峰, 主任医师, 200052, 上海市长宁区淮海西路338号, 中国人民解放军第455医院医院消化肿瘤科. mflee@vip.163.com
收稿日期: 2016-07-14
修回日期: 2016-08-12
接受日期: 2016-08-23
在线出版日期: 2016-10-08
Abstract
目的

回顾性分析106例老年晚期胃癌病例, 评价内镜下缩瘤术对老年晚期胃癌预后的影响.

方法

将收集的老年晚期胃癌病例分为采用内镜下缩瘤术治疗的治疗组和仅接受最佳支持治疗的同期对照组, 主要观察指标为有效率和生存期. 完成4疗程以上缩瘤术治疗后评估短期疗效及不良反应. 采用Cox多因素分析方法, 在基线均衡的条件下比较两组胃癌病例的生存期, Kaplan-Meier法估算中位生存时间.

结果

收集中国人民解放军第455医院消化肿瘤科2010-01-01/2015-06-30诊治的老年晚期胃癌患106例, 治疗组为51例, 对照组为55例, 治疗组和对照组的近期有效率分别为76.5%和27.3%(P<0.05). Cox多因素回归分析示: 内镜下缩瘤治疗(P = 0.000)、肿瘤大小(P = 0.000)是影响老年晚期胃癌病例生存期的独立的预后因素, 在组间基线均衡的条件下, 治疗组(51例)的中位生存期较对照组(55例)延长(12.496 mo vs 8.384 mo, P = 0.000), 采用内镜下缩瘤治疗的相对危险度: 0.430(95% CI: 0.274-0.675). 治疗组1、2年生存率较对照组明显延长(52.8% vs 29.1%、22.9% vs 2.8%).

结论

内镜下缩瘤术对晚期胃癌具有较好临床疗效, 可延长老年晚期胃癌患者的生存期, 使其生存获益.

Keywords: 晚期胃癌; 老年; 内镜下缩瘤术; 生存期; 预后

核心提要: 内镜下缩瘤术是通过胃镜技术, 在内镜直视下对肿瘤病灶精准的切割、烧灼或局部注射抗肿瘤药物等, 以达到最大程度精确的杀灭肿瘤. 该方法安全、简单、有效、创伤小、成本低, 可延长患者生存期, 明显改善患者的生活质量.