临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-09-18; 24(26): 3831-3836
Published online 2016-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i26.3831
EST术后胆道感染的发生情况及危险因素分析
周乐宝, 吴杰云
周乐宝, 吴杰云, 湖北省咸宁市中心医院消化内科 湖北省咸宁市 437100
周乐宝, 主管护士, 研究方向为消化内镜对消化道疾病的诊断、治疗.
作者贡献分布: 周乐宝与吴杰云数据分析; 周乐宝完成了写作.
通讯作者: 吴杰云, 主治医师, 437000, 湖北省咸宁市金桂路228号, 湖北省咸宁市中心医院消化内科. zhoulebaohubei@163.com
电话: 0715-8896093
收稿日期: 2016-07-23
修回日期: 2016-08-02
接受日期: 2016-08-15
在线出版日期: 2016-09-18
Abstract
目的

分析胆总管结石患者内镜乳头括约肌切开取石(endoscopic sphincterotomy, EST)术后胆道感染的危险因素.

方法

选取2012-05/2015-05我院收治的102例胆总管结石患者作为研究对象, 所有患者均行EST手术, 将患者是否发生术后胆道感染分为感染组及对照组, 比较两组患者的术前资料、手术资料、基础疾病及既往史, 并对胆道感染的危险因素进行Logistic多元回归分析.

结果

102例患者中29例(28.43%)出现术后胆道感染. 结石直径超过25 mm(OR = 1.971, 95%CI: 0.975-3.489)、胆管扩张/狭窄(OR = 2.971, 95%CI: 1.165-4.724)、手术期间多次应用经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)(OR = 2.217, 95%CI: 1.019-4.876)、碎石术应用(OR = 2.598, 95%CI: 1.147-4.790)、手术时间≥60 min(OR = 2.087, 95%CI: 1.994-3.867)、糖尿病(OR = 2.176, 95%CI: 1.763-3.885)、胆道手术(OR = 1.723, 95%CI: 1.357-3.109)、既往ERCP(OR = 2.089, 95%CI: 1.665-3.576)及胆管支架(OR = 2.219, 95%CI: 1.982-3.347)是胆道感染的危险因素, 预防性使用抗生素是胆道感染的保护因素(OR = 0.471, 95%CI: 0.231-0.796).

结论

EST后患者胆道感染的发生与多种因素有关, 预防性使用抗生素具有一定的保护作用.

Keywords: 胆总管结石; 内镜乳头括约肌切开取石术; 胆道感染

核心提要: 本次研究选取102例患者作为研究对象, 29例发生术后胆道感染, 发生率为28.43%, 任何原因引起的胆道梗阻、胆汁引流不畅及胆汁淤积都是胆道感染的重要原因之一, 经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)部分操作及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术切开十二指肠乳头会损伤Oddi括约肌的重要功能, 从而增加胆道感染的发生风险, 同时, 胆道感染发生机制主要为肠道细菌经过血行途径、经乳头口逆转途径及器械进入胆道引起感染. 结石直径超过25 mm、胆管扩张/狭窄、手术期间多次应用ERCP、碎石术应用、手术时间≥60 min、糖尿病、胆道手术、既往ERCP及胆管支架是胆道感染的危险因素.