述评
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世界华人消化杂志. 2016-09-18; 24(26): 3757-3763
Published online 2016-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i26.3757
肝内外胆管结石的微创治疗策略
张宗明, 田祖豪, 苑海明, 张翀, 刘卓, 刘立民
张宗明, 田祖豪, 苑海明, 张翀, 刘卓, 刘立民, 首都医科大学北京电力医院普外科 北京市 100073
张宗明, 教授, 主任医师, 博士生导师, 主要从事肝胆胰外科的临床与基础研究.
作者贡献分布: 述评由张宗明、田祖豪、苑海明、张翀、刘卓及刘立民共同撰写; 张宗明负责设计、主写及审校.
基金项目: 国家电网公司科技基金资助项目, No. SGHB0000AJJS1400182.
通讯作者: 张宗明, 教授, 主任医师, 100073, 北京市丰台区太平桥西里甲1号, 首都医科大学北京电力医院普外科. zhangzongming@mail.tsinghua.edu.cn
电话: 010-63503046
收稿日期: 2016-04-17
修回日期: 2016-05-16
接受日期: 2016-05-23
在线出版日期: 2016-09-18
Abstract

肝内外胆管结石是一种常见、多发疾病, 其传统的开腹手术近年来受到微创手术的挑战. 本文通过文献检索, 结合作者的实践经验, 在全面总结肝内、外胆管结石的微创治疗现状基础上, 探讨出一种可有效提高其微创治疗效果的策略: (1) 对于肝内胆管结石: 可根据指征选用腹腔镜肝切除、腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)、经皮经肝胆道镜取石术; (2) 对于胆囊结石合并胆总管结石: 可根据指征选用腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy, LC)+经内镜十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy, EST)或经内镜乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation, EPBD)、LC+经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration, LTCBDE)、LC+LCBDE+T管引流或一期缝合术; (3)对于肝内合并肝外胆管结石, 可根据指征选用腹腔镜肝切除、经肝断面胆管胆道镜取石、LCBDE、EST、经皮经肝胆道镜碎石术. 根据上述策略, 结合术者的技术和设备条件, 合理选择微创治疗方法, 对于提高肝内、外胆管结石的治疗效果具有重要意义.

Keywords: 腹腔镜; 胆道镜; 十二指肠镜; 胆石症; 微创治疗

核心提要: 本文通过文献检索, 结合作者的实践经验, 在全面总结肝内、外胆管结石的微创治疗现状基础上, 探讨出一种适于肝内胆管结石、胆囊结石合并胆总管结石、肝内合并肝外胆管结石的微创治疗策略, 可作为肝内、外胆管结石的微创治疗原则推广应用.