临床研究
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世界华人消化杂志. 2016-09-08; 24(25): 3696-3704
Published online 2016-09-08. doi: 10.11569/wcjd.v24.i25.3696
加速康复外科在胆道外科围手术期应用的临床研究及体会
魏强, 陈强谱, 欧琨, 张兴元, 管清海, 张帆, 成雨, 吕小芹, 周希环, 卢艳敏, 赵宝磊
魏强, 陈强谱, 欧琨, 张兴元, 管清海, 张帆, 成雨, 吕小芹, 周希环, 卢艳敏, 赵宝磊, 滨州医学院附属医院肝胆外科与临床营养支持中心 山东省临床营养与代谢实验室 山东省滨州市 256600
魏强, 在读硕士, 主要从事肝胆外科及临床营养支持的研究.
作者贡献分布: 本研究设计由陈强谱提出; 临床实施及资料收集由魏强、欧琨、张兴元、管清海、张帆、成雨、吕小芹、周希环、卢艳敏及赵宝磊完成; 数据统计与分析由魏强完成; 论文撰写由魏强与陈强谱完成; 审校由陈强谱、周希环及赵宝磊共同完成.
基金项目: 山东省科学技术发展计划基金资助项目, No. 2009GG10002047.
通讯作者: 陈强谱, 教授, 主任医师, 256600, 山东省滨州市滨城区黄河二路661号, 滨州医学院附属医院肝胆外科与临床营养支持中心, 山东省临床营养与代谢实验室. drcqp@263.net
电话: 0543-3258597
收稿日期: 2016-07-09
修回日期: 2016-07-30
接受日期: 2016-08-07
在线出版日期: 2016-09-08
Abstract
目的

评价加速康复外科在胆道手术围手术期应用的安全性及临床效果.

方法

收集2014-10-01/2016-04-30于滨州医学院附属医院肝胆外科行择期胆道手术的616例患者资料, 依据是否应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)措施分为两组: 对照组(n = 312)行传统围手术期处理, ERAS组(n = 304)实施加速康复外科措施. 各组又依据不同术式(腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开探查引流术和胆肠吻合术)分成亚组进行比较. 分析患者的术前禁饮食时间、胃管和尿管的留置率、胃管和尿管留置时间、腹腔引流管留置时间、T管造影时间、术后持续心电监护时间、术后阿片类药物使用率、术后并发症发生率、术后首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间、住院费用、出院30 d再入院率及死亡率的差异.

结果

总体及各亚组内比较表明, 与对照组相比, ERAS组患者术前禁饮食时间缩短, 胃肠减压管及导尿管留置率明显降低, 胃肠减压管、导尿管及腹腔引流管留置时间缩短, 术后T管造影时间提前, 术后持续心电监护时间缩短, 术后阿片类药物使用率下降, 术后下床活动时间提前, 术后排气时间提前, 术后并发症发生率降低, 总住院时间缩短, 术后住院时间缩短, 各指标差异均有统计学意义(P<0.05), 且住院费用有所减少, 出院后30 d均无再入院及死亡患者.

结论

胆道手术围手术期应用加速康复外科理念和措施, 减轻了患者术后疼痛、加快了胃肠功能恢复、促进了术后早期下床活动, 从而减少了术后并发症发生率、缩短了住院时间, 减少了住院费用, 促进了患者尽早康复.

Keywords: 加速康复外科; 胆道手术围手术期; 术后疼痛; 术后早期饮食; 术后活动

核心提要: 本文重点介绍了加速康复外科措施在腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开探查引流术和胆肠吻合术围手术期中的应用情况, 证明加速康复外科措施安全、有效, 可应用于胆道外科围手术期.