临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-08-28; 24(24): 3612-3617
Published online 2016-08-28. doi: 10.11569/wcjd.v24.i24.3612
经腹体表超声对食管胃结合部腺癌术前评估的应用价值
丁柏成, 徐阿曼, 叶早群, 韩文秀, 韦之见, 陈章明, 袁笑, 刘虎
丁柏成, 徐阿曼, 袁笑, 刘虎, 安徽医科大学第四附属医院普外科 安徽省合肥市 230000
徐阿曼, 韩文秀, 韦之见, 陈章明, 安徽医科大学第一附属医院普外科 安徽省合肥市 230000
叶早群, 安徽医科大学第一附属医院超声科 安徽省合肥市 230022
作者贡献分布: 丁柏成与徐阿曼对此文所作贡献均等; 此课题由丁柏成、徐阿曼及叶早群设计; 研究过程由叶早群、韩文秀、韦之见、袁笑及刘虎操作完成; 数据分析由丁柏成与陈章明完成; 论文写作由丁柏成与徐阿曼完成.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81572350.
通讯作者: 徐阿曼, 主任医师, 230000, 安徽省合肥市屯溪路372号, 安徽医科大学第四附属医院普外科. xuaman166@sina.com
收稿日期: 2016-07-03
修回日期: 2016-07-22
接受日期: 2016-07-31
在线出版日期: 2016-08-28
Abstract
目的

探究经腹体表超声(transabdominal ultrasoud, TUS)在食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG)术前评估的临床应用价值.

方法

2014-12/2016-05接受手术切除的65例经胃镜初诊的AEG患者, 所有研究对象均于术前行TUS和电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)检查, 结合术后病理进行分析对比.

结果

参照Siewert分型, TUS对AEG临床分型诊断正确率为90.8%, 其中Ⅰ型85.7%, 非Ⅰ型92.2%.TUS及CT对AEG T分期的诊断准确率分别为33.8%、63.1%, 其中T1-3 29.4%、52.9%; T4 35.4%、66.7%, 两者在T分期诊断中差异有统计学意义(χ2 = 10.85, P = 0.001), 但在术前诊断为低分化的腺癌的AEG患者中, TUS与CT在T分期诊断中差异无统计学意义(χ2 = 0.26, P = 0.61).TUS及CT对AEG N分期的诊断准确率分别为38.5%、50.8%, 其中N0 87.5%、91.7%; N+ 9.8%、26.8%, 两者在N分期诊断中差异无统计学意义(χ2 = 0.07, P = 0.79).TUS及CT对AEG M分期的诊断一致.

结论

术前TUS能准确判断AEG的分型, 有助于临床制定手术路径; TUS对AEG的N、M分期有较高的临床应用价值; 当AEG患者术前胃镜初诊为低分化腺癌时, TUS和CT均可用于术前TNM分期.

Keywords: 经腹体表超声; 食管胃结合部腺癌; 分型; TNM分期; 分化程度

核心提要: 经腹体表超声(transabdominal ultrasoud, TUS)作为廉价、无创、无风险的检查方法可作为食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG)临床分型的一种有效补充手段从而对部分病例术前制定出手术路径, 且对N、M分期有较高的临床价值, 当AEG患者术前胃镜初诊为低分化的腺癌时, TUS诊断术前TNM分期价值与CT相当.