临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-01-18; 24(2): 300-304
Published online 2016-01-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i2.300
胆总管结石术后复发风险因素
王利民, 赵逸超, 彭鹏, 祝朝前
王利民, 赵逸超, 彭鹏, 祝朝前, 唐山市工人医院肝胆外科 河北省唐山市 063000
王利民, 副主任医师, 主要从事肝胆胰脾外科及微创外科的研究.
作者贡献分布: 王利民负责课题设计; 王利民、赵逸超及彭鹏负责临床资料整理、随访资料整理、数据分析、论文写作; 赵逸超与祝朝前负责术后随访及相关资料分析.
通讯作者: 王利民, 副主任医师, 医学博士, 硕士生导师, 063000, 河北省唐山市文化路27号, 唐山市工人医院肝胆外科. g_lmwang@sina.com
电话: 0315-3722212
收稿日期: 2015-11-04
修回日期: 2015-11-18
接受日期: 2015-12-07
在线出版日期: 2016-01-18
Abstract

目的: 寻找胆总管结石术后复发的风险因素, 指导胆总管结石的治疗.

方法: 回顾性分析唐山市工人医院肝胆外科2002-01/2007-01共收治的523例胆总管结石患者的临床资料, 采用COX比例风险模型分别对患者性别、年龄、手术方法、是否存在十二指肠憩室等8种可能影响胆总管结石复发的因素进行单因素及多因素分析.

结果: 患者术后3、5、10年的累积结石复发率别为6.5%, 9.5%和15.1%. 患者的性别、年龄、胆总管结石数目以及是否存在胆囊结石4种因素对胆总管结石手术后复发的影响无统计学意义; 罹患十二指肠乳头旁憩室的患者术后再次发生胆总管结石的风险比是无憩室患者的1.37倍(95%CI: 1.02-4.04, P<0.05); 胆总管直径≥15 mm的患者术后胆总管结石复发的风险比是<15 mm患者的2.16倍(95%CI: 1.12-5.08, P<0.01); 接受内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)治疗的患者术后结石复发的风险比是接受传统手术患者的2.20倍(95%CI: 1.13-6.87, P<0.05).

结论: 罹患十二指肠乳头旁憩室或者胆总管扩张或者接受过EST治疗的患者, 再次复发胆总管结石的风险显著增加.

Keywords: 胆总管结石; 复发; COX比例风险模型; Oddi括约肌

核心提示: 本文对胆总管结石术后复发的风险因素进行探讨, 发现十二指肠乳头旁憩室、胆总管扩张、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)治疗是影响胆总管结石术后复发的风险因素. 就结石复发风险而言, 患乳头旁憩室者是无憩室者的1.37倍; 胆总管直径≥15 mm者是<15 mm者的2.16倍; 接受EST治疗者是接受传统手术者的2.2倍.