临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-01-18; 24(2): 287-292
Published online 2016-01-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i2.287
ARFI技术与血清总胆汁酸在慢性丙型肝炎肝硬化Child-Pugh分级中的应用
邓锡源, 马苏美, 李辉, 兰琼
邓锡源, 马苏美, 李辉, 兰琼, 兰州大学第一医院超声科 甘肃省兰州市 730000
邓锡源, 在读硕士, 主要从事腹部脏器的超声研究.
作者贡献分布: 邓锡源负责论文写作与数据分析; 马苏美负责课题设计; 李辉与兰琼对此篇文章贡献均等, 负责部分数据及文献的提供.
通讯作者: 马苏美, 教授, 主任医师, 730000, 甘肃省兰州市城关区东岗西路1号, 兰州大学第一医院超声诊断科. lzmsm6711@163.com
电话: 0931-8356340
收稿日期: 2015-11-15
修回日期: 2015-11-30
接受日期: 2015-12-08
在线出版日期: 2016-01-18
Abstract

目的: 探讨声脉冲辐射力(acoustic radiation force impulse, ARFI)成像技术定量参数剪切波速度和实验室血清总胆汁酸在慢性丙型肝炎肝硬化患者中的特点, 以及二者与肝功能Child-Pugh分级的关系.

方法: 连续收集临床已确诊为慢性丙型肝炎肝硬化患者86例, 根据临床指标, 对86例患者进行肝功能Child-Pugh分级. 测量肝脏剪切波速度(shear wave velocity, SWV)和血清总胆汁酸(total bile acid, TBA), 记录相关数据进行分析. 同时, 选择30例健康志愿者作为对照组, 分别测量肝脏SWV值以及血清TBA与研究组进行对照研究.

结果: 86例患者中男40例, 女46例, 平均年龄为56岁±11.2岁, 平均SWV值为2.44 m/s ±0.39 m/s, 平均TBA值为27.2 μmol/L±29.7 μmol/L; 性别、年龄在Child-Pugh A、B、C三个级别患者中差异无统计学意义; 研究组SWV值与TBA值均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05), SWV值与TBA值在Child-Pugh A、B、C 3个级别患者中的平均值分别为2.34 m/s±0.33 m/s, 14.6 μmol/L±13.8 μmol/L; 2.39 m/s±0.39 m/s, 35.6 μmol/L±36.5 μmol/L; 2.76 m/s±0.34 m/s, 38.9 μmol/L±31.8 μmol/L, 在三个级别中差异均有统计学意义(P<0.05). SWV值及TBA值与Child-Pugh分级具有较好的相关性, 随着Child-Pugh级别的升高, SWV值及TBA值均呈上升趋势, 且在诊断肝硬化中均具有较好的敏感性, 而ROC曲线下面积所得SWV值更高.

结论: 肝脏SWV值及血清TBA值与肝功能Child-Pugh分级具有良好的相关性, 可以作为临床Child-Pugh分级的有效补充, 达到更好的评价肝脏储备功能的目标, 具有一定的临床应用价值.

Keywords: 剪切波速度; 血清总胆汁酸; 肝硬化; Child-Pugh分级

核心提示: 声脉冲辐射力定量参数剪切波速度(shear wave velocity, SWV)和血清总胆汁酸(total bile acid, TBA)在慢性丙型肝炎肝硬化患者中与肝功能Child-Pugh分级具有良好的相关性, 且各级别数值间都具有统计学意义, 根据所得的医学参考值范围可以为实际应用SWV和TBA评价肝脏储备功能提供相关依据.