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腹腔镜下胃癌手术对患者免疫功能及凝血功能的影响
艾尔哈提•胡赛音, 阿力木江•阿布力米提, 张文斌, 迪力旦•纳斯尔, 新疆医科大学第一附属医院普外科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830054
潘德光, 淳安县第一人民医院普外科 浙江省淳安县 311700
艾尔哈提•胡赛音, 主治医师, 主要从事胃肠道肿瘤的临床治疗及基础研究.
基金项目: 新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目, No. 2014211C036.
作者贡献分布: 此课题由艾尔哈提•胡赛音与潘德光设计; 研究过程由阿力木江•阿布力米提与张文斌操作完成; 数据测定和分析由艾尔哈提•胡赛音与迪力旦•纳斯尔完成; 论文写作由艾尔哈提•胡赛音与潘德光完成.
通讯作者: 迪力旦•纳斯尔, 副主任医师, 830054, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市鲤鱼山南路137号, 新疆医科大学第一附属医院普外科. pandg8110@163.com
电话: 0991-4362930
收稿日期: 2015-09-25
修回日期: 2015-11-23
接受日期: 2015-12-21
在线出版日期: 2016-01-18
修回日期: 2015-11-23
接受日期: 2015-12-21
在线出版日期: 2016-01-18
Abstract
目的: 探讨比较腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的疗效及对患者术后免疫细胞水平和凝血功能的影响.
方法: 收集2013-01/2014-12新疆医科大学第一附属医院收治的行手术治疗的122例胃癌患者作为研究对象, 按照治疗方式不同分为开腹组(n = 56)和腹腔镜组(n = 66). 开腹组给予开腹手术, 腹腔镜组给予腹腔镜手术. 比较两组患者手术情况、并发症发生率、术后免疫细胞水平及凝血功能.
结果: 122例患者均顺利完成胃癌根治手术. 与开腹组相比, 腹腔镜组术中出血量减少,胃肠功能恢复时间及住院时间缩短(均P<0.05). 术后, 腹腔镜组并发症发生率为6.1%, 明显低于开腹组17.8%的发生率(P<0.05). 与开腹组相比, 腹腔镜组术后CD4+CD25+、CD4+、CD8+水平波动明显较小(均P<0.05). 凝血功能方面, 与开腹组相比, 腹腔镜组术后纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)显著升高(P<0.05), 而凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、国家标准化比值(international ratio, INR)组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).
结论: 腹腔镜手术是治疗胃癌的有效手术方式, 具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低、对免疫细胞影响小的优势, 但容易造成血液高凝状态, 增加血栓发生风险, 围手术期应积极采取预防措施.
Keywords: 腹腔镜; 开腹手术; 胃癌; 免疫细胞; 凝血功能
核心提示: 腹腔镜手术与开腹手术相比, 具有创口小、住院时间短、并发症发生率较低等优点, 有利于患者的术后康复, 但手术过程对患者免疫细胞水平的影响应当引起临床工作者的重视.