分级诊疗模式影响2型糖尿病患者血糖控制水平的临床疗效

Abstract

目的: 观察分级诊疗模式对血糖水平控制良好的2型糖尿病患者的影响.

方法: 将253例糖化血红蛋白A1c(glycated hemoglobin A1c, HbA1c)<7.0%的18-70岁2型糖尿病患者随机分为分级诊疗组(HDT组, 123例)和对照组(130例). 分级诊疗组于居住地就近选择基层医疗卫生机构接受常规降糖诊疗, 对照组于天津医科大学代谢病医院门诊接受常规降糖诊疗, 共12 wk. 治疗前后观察研究对象的运动情况, 测定并比较两组体质量指数(body mass index, BMI)、腰围(waist circumference, WC)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP), 抽取静脉血检测空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose, 2 h PPG)、HbA1c、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、甘油三酯(triglycerides, TG)水平.

结果: 治疗前后两组HDL-C和LDL-C无明显变化. 12 wk后对照组运动情况有所改善, FPG、2 h PPG、HbA1c、BMI、WC、SBP、DBP、TG均有所降低, 分别为6.65 mmol/L±0.79 mmol/L、10.74 mmol/L±1.14 mmol/L、6.27%±0.47%、25.57 kg/m²±2.39 kg/m²、85.50 cm±5.14 cm、136.32 mmHg±10.92 mmHg、82.55 mmHg±10.04 mmHg、1.79 mmol/L±0.43 mmol/L. 而HDT组略有升高, 分别为6.76 mmol/L±0.88 mmol/L、10.77 mmol/L±1.04 mmol/L、6.40%±0.43%、25.78 kg/m²±2.47 kg/m²、85.60 cm±5.40 cm、137.01 mmHg±11.22 mmHg、83.21 mmHg±9.90 mmHg、1.81 mmol/L±0.43 mmol/L. 血糖控制达标(HbA1c<7.0%)率分别为98.46%和95.93%, 但两组间差异无统计学意义, 并且与治疗前比较差异亦无统计学意义. 12 wk后对照组FPG、2 h PPG、HbA1c、BMI、WC、SBP、DBP、TG均有所降低, 而分级诊疗组略有升高, 血糖控制达标(HbA1c<7.0%)率分别为98.46%和95.93%, 但两组间差异无统计学意义, 并且与治疗前比较差异亦无统计学意义.

结论: 分级诊疗模式可以应用于在三级医院就诊的血糖水平控制良好的2型糖尿病患者, 以实现医疗资源的高效利用和有序就医格局.

Keywords: 分级诊疗模式; 2型糖尿病; 血糖水平

核心提示: 通过本研究可以表明, 若将我国三级医院糖化血红蛋白<7.0%的糖尿病患者通过分级诊疗模式转移至基层医疗卫生机构, 实现双向转诊, 将会大幅度分散大医院就诊压力, 各级别医院各司其职, 实现医疗资源的高效利用和有序就医格局.