临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-06-28; 24(18): 2886-2891
Published online 2016-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v24.i18.2886
腹部超声对糖尿病合并非酒精性肝炎的筛查及相关因素
曾益林, 倪永锐
曾益林, 倪永锐, 余姚市第二人民医院特检科 浙江省余姚市 315400
曾益林, 主治医师, 主要从事特检科相关工作研究.
作者贡献分布: 曾益林收集资料统计写作; 倪永锐后期校对审核.
通讯作者: 曾益林, 主治医师, 315400, 浙江省余姚市梨洲街道学弄49号, 余姚市第二人民医院特检科. zhejiangzengyilin@126.com
收稿日期: 2016-05-11
修回日期: 2016-06-01
接受日期: 2016-06-16
在线出版日期: 2016-06-28
Abstract

目的: 研究腹部超声在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者非酒精性肝炎的筛查价值, 并探讨非酒精性脂肪肝炎(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)发生的相关因素.

方法: 选取2013-01/2015-12余姚市第二人民医院收治的100例T2DM患者作为研究对象, 根据病理检查结果对患者进行分组: 其中无肝脏病变94例, 单纯性脂肪肝组62例, NASH组44例, 比较各组患者临床资料、病理学检查结果、血生化检查结果及肝功能指标, 比较单纯性脂肪肝组及NASH组的超声量化检查结果, 分析NASH的相关因素.

结果: 各组患者的体质量指数(body mass index, BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio, WHR)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)、血脂及肝功能检查结果差异具有统计学意义(P<0.05). 超声量化检查结果: 单纯性脂肪肝组轻度37例(59.68%), 中度15例(24.19%), 重度10例(16.13%); NASH组轻度4例(9.09%), 中度22例(50.00%), 重18度例(40.91%), 差异具有统计学意义(P<0.05). 超声量化检查结果与与炎症分级(G, r = 0.763)及纤维化分级(S, r = 0.375)具有显著相关性(P<0.05), 与脂肪肝分度(F)无显著相关性(r = 0.177, P>0.05). NASH与患者的病程、BMI、WHR、血脂及超声量化检查具有显著相关性(P<0.05).

结论: 腹部超声在糖尿病合并非酒精性肝炎的筛查中具有应用价值, 结合相关因素可以提高诊断价值.

Keywords: 腹部超声; 2型糖尿病; 非酒精性脂肪肝; 非酒精性脂肪肝炎

核心提示: 常规超声无法鉴别单纯性脂肪肝及非酒精性脂肪肝炎(nonalcoholic steatohepatitis, NASH). 本次研究中, 与NASH患者与单纯性脂肪肝患者的超声量化检查结果的具有明显差异, 40例(90.91%)NASH超声诊断呈中重度, 明显高于单纯性脂肪肝患者(40.32%), 且NASH与超声量化检查结果具有显著相关性, 因此超声量化检查对NASH诊断及鉴别中具有提示意义.