临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-06-18; 24(17): 2702-2707
Published online 2016-06-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i17.2702
上消化道出血合并糖尿病患者肺部感染的危险因素
周凯, 刘济滔, 胡沥, 钟武
周凯, 刘济滔, 胡沥, 钟武, 西南医科大学附属医院急诊科 四川省泸州市 646000
周凯, 主治医师, 主要从事重症医学的研究.
作者贡献分布: 文献检索统计分析分析及撰写由周凯完成; 实施研究过程及采集整理数据由周凯、刘济滔及胡沥完成; 指导性支持及审校由钟武完成.
通讯作者: 钟武, 主任医师, 医学硕士, 646000, 四川省泸州市江阳区太平街25号, 西南医科大学附属医院急诊科. zhongwu2876@sina.com
电话: 0830-3165847
收稿日期: 2016-04-26
修回日期: 2016-05-12
接受日期: 2016-05-16
在线出版日期: 2016-06-18
Abstract

目的: 探讨上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGB)合并糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者出现肺部感染的危险因素, 为临床有效预防感染提供依据, 以降低感染率及死亡率.

方法: 回顾性分析2013-06/2015-10于西南医科大学附属医院收治的286例UGB合并DM患者资料, 排除29例除肺部以外的其他部位感染病例, 按治疗过程中是否并发肺部感染分为感染组(53例)及非感染组(204例). 收集患者年龄、性别、DM病程、空腹血糖、肝炎/肝硬化史、消化系(恶性)肿瘤史、心血管疾病史、治疗过程中是否留置胃管及静脉导管、抗生素联合使用、卧床时间、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、输血次数、Mini营养评分、ECOG体力评分等数据进行危险因素分析.

结果: 单因素分析显示, 患者年龄、空腹血糖、肝炎/肝硬化病史、消化系恶性肿瘤史、留置胃管、静脉留置导管、抗生素联合使用、卧床时间、Hb、输血次数、Mini营养评分、ECOG体力评分与肺部感染的发生有统计学关联. Logistic多因素回归分析结果显示, 年龄(OR = 1.476)、肝炎/肝硬化病史(OR = 4.752)、留置胃管管(OR = 1.179)、Hb<60 g/L(OR = 5.494)、输血次数(OR = 6.353)和抗生素的使用(OR = 3.125)与肺部感染的发生密切相关, 为UGB合并DM患者发生肺部感染的独立危险因素.

结论: UGB合并DM患者治疗过程中发生肺部感染与多种因素紧密相关, 临床上应针对易感因素进行早期干预, 减少感染风险, 降低死亡率.

Keywords: 上消化道出血; 糖尿病; 肺部感染; 危险因素

核心提示: 回顾性分析286例上消化道出血合并糖尿病患者的病例资料, 探讨治疗过程中出现肺部感染的危险因素及独立危险因素, 为临床有效预防感染提供依据.