消化系统神经内分泌肿瘤的诊断和治疗现状

Abstract

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm, NEN)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞、生物学行为呈多样性表现的少见异质性肿瘤. 近年来, NEN的发病率呈上升趋势, 其主要来源于胰腺和胃肠道. 嗜铬粒素A(chromogranin A, CgA)已作为NEN重要的肿瘤标志物. CgA的组织病理学阳性结果以及胃泌素、胰岛素原、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)、胰高糖素等特异性激素检测可作为NEN的病理和定性诊断依据. 此外, 计算机断层扫描(computed tomography, CT)、正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、超声(ultrasound, US)、超声内镜(endoscopic ultrasound, EUS)、生长抑素受体闪烁成像(somatostatin receptor scintigraphy, SRS)等技术也用于NEN的定位诊断. 外科手术仍是NEN的首选治疗. 本文结合2010年第4版《世界卫生组织(WHO)消化系统肿瘤分类》对NEN的命名、分类和分级修订标准以及2013年中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology, CSCO)对胃肠胰NEN(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm, GEP-NEN)的诊治共识意见, 对近年来消化系统NEN的诊断和治疗进展, 包括原发性食管NEN、胃NEN、十二指肠NEN、小肠NEN、阑尾NEN、结肠NEN、直肠NEN、肝脏NEN、胆囊NEN、肝外胆管NEN、胰腺NEN进行了详尽阐述.

Keywords: 胃肠神经内分泌肿瘤; 肝脏神经内分泌肿瘤; 胆囊神经内分泌肿瘤; 胆管神经内分泌肿瘤; 胰腺神经内分泌肿瘤; 诊断; 治疗

核心提示: 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm, NEN)是起源于弥散性神经内分泌细胞的一组少见异质性肿瘤, 本文结合2010年世界卫生组织关于NEN新的分类标准以及2013年中国临床肿瘤学会对胃肠胰NEN的诊治共识, 重点阐述了原发于胃肠道、胰腺、肝脏、胆囊以及肝外胆管NEN的诊断和治疗现状.