临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-06-08; 24(16): 2537-2542
Published online 2016-06-08. doi: 10.11569/wcjd.v24.i16.2537
食管癌患者胸内喉返神经旁淋巴结转移与颈部淋巴结的关联性
翁军玲, 田辉, 李鲁波
翁军玲, 宁波市李惠利医院护理部 浙江省宁波市 315040
田辉, 宁波市李惠利医院胸外科 浙江省宁波市 315040
李鲁波, 宁波市江北区文教街道社区卫生服务中心疾病控制科 浙江省宁波市 315000
翁军玲, 主管护师, 主要从事外科护理方面的研究.
作者贡献分布: 此课题由翁军玲设计; 研究过程及数据分析由翁军玲、田辉及李鲁波共同实施完成; 本论文写作由翁军玲完成.
通讯作者: 翁军玲, 主管护师, 315040, 浙江省宁波市兴宁路57号, 宁波市李惠利医院护理部. 2220348824@qq.com
电话: 0574-87018634
收稿日期: 2016-04-12
修回日期: 2016-04-28
接受日期: 2016-05-09
在线出版日期: 2016-06-08
Abstract

目的: 分析食管癌患者胸内喉返神经旁淋巴结(recurrent laryngeal nerve Lymph node, RLN LNs)转移与颈部淋巴结的关联性, 探讨两者淋巴结转移是否存在一定的预测作用, 以期找到适合三野根治术的条件.

方法: 选取2015-01/2015-12宁波市李惠利医院胸外科收治的200例行三野淋巴结清扫术的食管癌鳞癌患者. 数据处理采用统计软件SPSS20.0, 分析RLN LNs转移与颈部淋巴结之间的关系, 并对颈部淋巴结转移的相关多因素进行分析.

结果: 在浸润深度T1-T4分期中, 随着T分期的增加, 颈部、纵隔、腹部淋巴结及RLN LNs转移率也逐步提升; 上胸段腹部淋巴结转移率为0.00%, 而其他部位淋巴结转移率在40%以上; RLN LNs转移组上胸段的颈部淋巴结转移率为69.23%, RLN LNs未转移组上胸段的颈部淋巴结转移率为44.44%, 两组间的颈部淋巴结转移率无明显差异; RLN LNs转移组中胸段、下胸段及中+下胸段的颈部淋巴结转移率分别为46.81%、66.67%、50.85%, 而RLN LNs未转移组中胸段、下胸段及中+下胸段的颈部淋巴结转移率分别为28.89%、25.00%、28.18%, 两组间的颈部淋巴结转移率均差异明显, 中段及下段食管癌患者RLN LNs转移与颈部淋巴结转移与否密切相关, 具有一定的预示作用; 所有患者中胸腹部淋巴结(TALN)转移≤4个组中出现颈部淋巴结转移53例(31.18%), TALN转移>4个组出现颈部淋巴结转移25例(83.33%), 两组间的颈部淋巴结转移率差异均具有统计学意义; RLN LNs转移患者中TALN转移≤4个组中出现颈部淋巴结转移20例(40.00%), TALN转移>4个组出现颈部淋巴结转移21例(95.45%), 两组间的颈部淋巴结转移率差异均具有统计学意义; 将肿瘤位置、T分期、RLN LNs转移和TALN转移>4个等因素进行多因素分析, RLN LNs转移和TALN转移>4个是颈部淋巴结转移的独立危险因素.

结论: 中段及下段食管癌患者RLN LNs转移对颈部淋巴结转移具有一定的预示作用; RLN LNs转移和TALN转移>4个是颈部淋巴结转移的独立危险因素. 即中段及下段食管癌RLN LNs转移或TALN转移>4个的患者, 较适合行三野根治手术.

Keywords: 食管癌; 淋巴结转移; 三野根治手术

核心提示: 本文分析食管癌患者胸内喉返神经旁淋巴结转移与颈部淋巴结的关联性, 探讨两者淋巴结转移是否存在一定的预测作用, 以期找到适合三野根治术的条件.