临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-06-08; 24(16): 2531-2536
Published online 2016-06-08. doi: 10.11569/wcjd.v24.i16.2531
脑肠肽、中医证型与胃食管反流病病程的相关性
陈莉丽, 卜平, 方晓华
陈莉丽, 卜平, 方晓华, 扬州市中医院消化科 江苏省扬州市 225000
陈莉丽, 医师, 主要从事胃肠病学方面的研究.
作者贡献分布: 卜平设计课题、提供实验试剂及实验场所; 陈莉丽进行临床实验、数据分析及论文写作; 方晓华指导数据统计与论文写作.
通讯作者: 方晓华, 主任中医师, 225000, 江苏省扬州市文昌中路575号, 扬州市中医院消化科. sbyy_ccw@163.com
收稿日期: 2016-03-21
修回日期: 2016-04-27
接受日期: 2016-05-09
在线出版日期: 2016-06-08
Abstract

目的: 探讨血浆脑肠肽、中医证型与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)病程之间的关系.

方法: 本文研究以178例GERD患者为研究对象, 分为5个证型: 肝胃郁热证、痰气交阻证、痰瘀互结证、中虚气逆证、气滞血瘀证, 同时应用酶联免疫吸附法随机对部分入组患者进行血浆生长抑素、5-羟色胺、血管活性肠肽、内皮素、促胃动素水平检测.

结果: 178例GERD患者中, 非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease, NERD)组及反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)组间比较, RE组肝胃郁热证较NERD明显升高, 差异有统计学意义(P<0.05), NERD组中虚气逆证、痰瘀互结证较RE组明显升高, 差异有统计学意义(P<0.05). 不同中西医证型与病程有关: 178例GERD患者中, 病程不足1年患者73例(41%), 病程1-5年患者72例(40.5%), 病程超过5年患者33例(18.5%). 其中NERD组病程超过5年的患者明显比RE组高; 肝胃郁热证患者小于1年、1-5年明显比超过5年的患者多; 中虚气逆证患者1-5年、大于5年明显比小于1年多; 痰瘀互结证患者病程大于5年明显比小于1年患者多, 差异均有统计学意义(P<0.05). 血浆脑肠肽水平与病程有关: 病程大于5年患者血浆促胃动素(motilin, MTL)水平显著低于病程小于1年患者, 差异有统计学意义(P<0.05), 3组间血浆MTL含量差异有统计学意义(P<0.05); 病程大于5年患者血浆5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、内皮素(endothelin, ET)高于病程1-5年及病程小于1年患者, 但无统计学意义.

结论: 不同中西医分型GERD患者病程并不相同, NERD患者比RE患者病程容易迁延, 病程长的GERD患者常表现为中虚气逆、痰瘀互结证, 血浆5-HT、ET、MTL可能和GERD患者病情的反复、迁延有关.

Keywords: 胃食管反流病; 脑肠肽; 中医证; 反流性食管炎; 非糜烂性食管炎

核心提示: 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃、十二指肠内容物反流进入食管内, 引起各种反流症状和并发症的一种疾病. 本文重在探讨GERD患者中医证型、脑肠肽变化水平与病程之间的关系.