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世界华人消化杂志. 2016-05-18; 24(14): 2253-2257
Published online 2016-05-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i14.2253
Published online 2016-05-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i14.2253
巨块型十二指肠间质瘤12例诊治体会
管小青, 吴骥, 顾书成, 张旭旭, 邱兴, 陆柏林, 郑向欣, 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科 江苏省宿迁市 223800
管小青, 教授, 主任医师, 主要从事普外科临床与科研方面的研究.
作者贡献分布: 本课题由管小青与郑向欣共同设计; 本文由管小青完成; 吴骥、顾书成、张旭旭、邱兴及陆柏林完成病例资料收集和数据分析; 郑向欣审校.
通讯作者: 郑向欣, 讲师, 223800, 江苏省宿迁市宿城区黄河南路138号, 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科. zhengxiangxin_dr@163.com
收稿日期: 2016-02-16
修回日期: 2016-03-07
接受日期: 2016-03-13
在线出版日期: 2016-05-18
修回日期: 2016-03-07
接受日期: 2016-03-13
在线出版日期: 2016-05-18
Abstract
目的: 探讨巨块型十二指肠间质瘤的诊断和治疗.
方法: 将南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2000-01以来收治的12例巨块型十二指肠间质瘤患者的诊治情况和随访资料, 进行归纳、分析和总结.
结果: 12例患者中, 前期死亡6例, 生存时间为23-36 mo, 在术后均未经任何辅助治疗, 且均死于肿瘤复发和转移. 另有1例因术中分离肿瘤破溃, 术后发生肝脏及腹腔广泛转移并至肠梗阻, 拒绝再次手术和其他治疗, 死于术后13 mo. 其余5例患者至今仍生存. 在5例目前仍然生存患者中, 均得到应用格列卫靶向治疗1-3年, 有3例发生肝转移, 继续应用格列卫口服, 转移灶得到控制, 至今仍带瘤生存; 其中1例带瘤生存已61 mo.
结论: 巨块型十二指肠间质瘤与核分裂相>5/50高倍视野是十二指肠间质瘤术后复发转移最主要的高危因素; 完整切除肿瘤, 甚至是联合脏器切除, 从而达到R0切除, 避免术中肿瘤组织破溃是治愈巨块型十二指肠间质瘤唯一手段; 对于有复发转移高危因素的患者应用格列卫靶向治疗是预防和治疗巨块型十二指肠间质瘤术后复发转移的有效方法.
Keywords: 巨块型十二指肠间质瘤; Whipple手术; 局部切除术; 靶向治疗
核心提示: 十二指肠胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)是消化系特殊部位的GIST, 临床上较为少见, 而巨块型十二指肠GIST临床上更是少有报道. 因巨块型十二指肠GIST临床上缺乏特异性表现, 诊治相当困难, 其诊断主要靠临床症状、B超、腹部计算机断层扫描或核磁共振成像、胃镜或十二指肠镜及超声内镜检查, 手术完整切除、避免术中发生肿瘤破溃、联合脏器切除是治愈巨块型十二指肠GIST的最重要手段, 术后辅以靶向治疗可以预防和治疗复发转移.