临床经验
Copyright ©The Author(s) 2016. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2016-05-08; 24(13): 2063-2069
Published online 2016-05-08. doi: 10.11569/wcjd.v24.i13.2063
胆囊肉瘤样癌临床分析12例
苌新伟, 马秀现, 李健, 申红霞, 乔振涛, 万家晗
苌新伟, 马秀现, 李健, 乔振涛, 万家晗, 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 河南省郑州市 450052
申红霞, 郑州大学第一附属医院护理部 河南省郑州市 450052
苌新伟, 主要从事肝胆胰疾病的基础与临床研究.
作者贡献分布: 此课题由苌新伟与马秀现设计; 研究过程由马秀现与李健指导; 病例选择、临床资料整理及数据分析由苌新伟、申红霞、万家晗及乔振涛共同完成; 论文写作由苌新伟与马秀现完成; 马秀现审校.
通讯作者: 马秀现, 教授, 主任医师, 硕士生导师, 450052, 河南省郑州市建设东路1号, 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科. maxiuxian2013@163.com
电话: 0371-67967127
收稿日期: 2016-02-26
修回日期: 2016-03-24
接受日期: 2016-04-05
在线出版日期: 2016-05-08
Abstract

目的: 探讨胆囊肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma, SC)的临床特征及诊治经验.

方法: 回顾性分析郑州大学第一附属医院1994-01/2014-12收治的12例胆囊SC患者的临床资料, 进行随访, 并与同期216例胆囊腺癌比较.

结果: 12例胆囊SC患者男女之比1:3, 平均年龄61.3岁±9.6岁. 12例患者9例糖类抗原199(carbohydrate antigen 199, CA-l99)异常, 7例糖类抗原125(carbohydrate antigen 125, CA-125)异常, 1例癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)异常. 免疫组织化学检查细胞角蛋白(cytokeratin, CK)、细胞角蛋白19(cytokeratin 19, CK19)、广谱细胞角蛋白(AE1/AE3)、波形蛋白(vimentin)阳性率均为100%(12/12), 细胞角蛋白20(cytokeratin 20, CK20)为66.7%(8/12), S-100蛋白为50%(6/12). 12例患者低分化肿瘤达66.7%(8/12), 淋巴结转移达83.3%(10/12), TNM分期Ⅳ期达75%(9/12), 分别高于同期胆囊腺癌的26.4%、34.3%、23.1%, 差异均具有统计学意义(P<0.05). 3例行根治性切除手术, 9例行姑息性手术. 12例胆囊SC患者1年生存率为9.7%, 2年生存率<1%, 中位生存时间为155 d. 同期胆囊腺癌患者1年、2年、3年生存率分别为48.5%、35.4%、24.9%, 中位生存时间为320 d.

结论: 胆囊SC多见于老年女性, 临床表现无特异性, 确诊有赖于病理及免疫组织化学检查. 该类型肿瘤恶性程度高, 淋巴转移较早, 进展迅速, 预后较胆囊腺癌差. 手术治疗为主要的治疗方法, 联合放化疗等多种治疗手段有助于延长患者生存时间.

Keywords: 肉瘤样癌; 胆囊; 外科治疗; 预后

核心提示: 胆囊肉瘤样癌是一种极为罕见的恶性肿瘤, 临床表现无特异性, 确诊有赖于病理及免疫组织化学检查. 该类型肿瘤恶性程度高, 淋巴转移较早, 进展迅速, 手术治疗为主要的治疗方法, 联合放化疗等多种治疗手段有助于延长患者生存时间.