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世界华人消化杂志. 2016-04-18; 24(11): 1632-1638
Published online 2016-04-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i11.1632
Published online 2016-04-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i11.1632
医源性肛门直肠狭窄的诊断与治疗
李宇飞, 王晓锋, 李华山, 中国中医科学院广安门医院肛肠科 北京市 100053
李华山, 主任医师, 主要从事中西医结合防治肛肠疾病的研究.
作者贡献分布: 本文选题设计与审校由李华山完成; 文献资料搜集由李宇飞与王晓锋共同完成; 写作由李宇飞完成.
通讯作者: 李华山, 主任医师, 100053, 北京市西城区北线阁街5号, 中国中医科学院广安门医院肛肠科. lihuashan@263.net
电话: 010-88001025
收稿日期: 2015-12-26
修回日期: 2016-01-14
接受日期: 2016-02-02
在线出版日期: 2016-04-18
修回日期: 2016-01-14
接受日期: 2016-02-02
在线出版日期: 2016-04-18
Abstract
医源性肛门直肠狭窄是肛门直肠术后较为严重的并发症之一, 常由痔瘘切除术、痔上黏膜环切术、内痔硬化剂注射术、低位直肠癌保肛术中操作不当等原因引起. 临床中因排便困难, 甚或便时肛门剧烈疼痛为患者带来极大痛苦. 肛门及低位直肠狭窄可于指诊时直接触及狭窄环, 高位直肠狭窄可于结肠镜下观及狭窄的程度与范围. 轻度狭窄可暂予保守治疗为主, 若狭窄程度不缓解或狭窄较重, 可结合狭窄部位、范围及形成原因, 选择不同的手术方式, 常见术式主要包括: 瘢痕封闭术、括约肌部分切开术、纵切横缝术、狭窄挂线术、皮瓣转移肛门成形术及结肠造口术等, 临床治疗时常以一种术式为主, 必要时可选择2种及以上术式联合应用. 本文对肛门直肠狭窄的诊断与治疗策略作一综述.
Keywords: 医源性肛门直肠狭窄; 诊断; 治疗
核心提示: 医源性肛门直肠狭窄是肛门直肠部手术操作不当导致的较为严重的并发症之一. 解除狭窄使排便通畅是治疗本病的最终目的. 轻度狭窄以保守治疗为主, 若非手术治疗效果欠佳时, 可结合狭窄的具体成因、部位、程度、范围选择适宜的手术治疗, 以期从根本上解除狭窄.