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世界华人消化杂志. 2016-04-08; 24(10): 1602-1607
Published online 2016-04-08. doi: 10.11569/wcjd.v24.i10.1602
Published online 2016-04-08. doi: 10.11569/wcjd.v24.i10.1602
急性重症胰腺炎合并腹腔高压时压力监测的临床价值及预后影响因素
朱晓雯, 潘光栋, 柳州市人民医院重症医学科 广西壮族自治区柳州市 545006
汤展宏, 广西医科大学第一附属医院重症医学科 广西壮族自治区南宁市 530021
朱晓雯, 主治医师, 主要从事重症医学, 尤其是外科重症的监护与治疗研究.
基金项目: 广西壮族自治区自然科学基金资助项目, No. 桂科自0832276.
作者贡献分布: 朱晓雯负责课题设计与组织撰写论文; 汤展宏负责资料收集与数据分析统计; 潘光栋负责课题总协调组织、数据分析.
通讯作者: 潘光栋, 主任医师, 545006, 广西壮族自治区柳州市文昌路8号, 柳州市人民医院重症医学科. pgdhx@126.com
电话: 0772-2662012
收稿日期: 2015-12-22
修回日期: 2016-03-03
接受日期: 2016-03-08
在线出版日期: 2016-04-08
修回日期: 2016-03-03
接受日期: 2016-03-08
在线出版日期: 2016-04-08
Abstract
目的: 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)合并腹腔高压(intra-abdominal hypertension, IAH)时压力监测的临床价值.
方法: 收集2013-06/2014-12广西医科大学第一附院及柳州市人民医院重症医学科收治的30例SAP合并IAH患者临床资料, 回顾分析腹腔压力与腹腔灌注压、动脉血乳酸水平、C-反应蛋白(C-reaction protein, CRP)、急性生理和慢性健康状态评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ score, APACHEⅡ)、住重症监护病房(intensive care unit, ICU)天数、器官功能损害个数及预后的关系.
结果: 治疗前后IAP与腹腔灌注压(abdominal perfusion pressure, APP)呈负相关, 与血乳酸(blood lactic acid, BLA)、CRP、APACHEⅡ评分, 住ICU天数、器官损害个数呈正相关(P<0.05); (2)IAP与患者预后呈负相关(P<0.05), IAP、APACHEⅡ评分、器官功能损害个数是影响SAP合并IAH预后的独立危险因素.
结论: 腹内压进行性升高是重症急性胰腺炎合并腹腔高压的主要特点. IAP、APACHEⅡ评分、器官功能损害个数是影响SAP合并IAH预后的独立危险因素.
Keywords: 重症急性胰腺炎; 腹腔高压; 腹内压
核心提示: 将腹内压与其他炎症指标和全身情况评分相结合, 建立多因素回归分析模型, 能提高预测急性重症胰腺炎发生腹腔高压/腹室间隔综合征的价值. 腹内压、急性生理和慢性健康状态评分系统Ⅱ评分、器官损害个数是影响患者预后的独立危险因素.