临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-03-28; 23(9): 1514-1520
Published online 2015-03-28. doi: 10.11569/wcjd.v23.i9.1514
消化系炎性纤维性息肉的临床、内镜及病理特征
项一宁, 许良璧
项一宁, 贵阳医学院病理学教研室 贵州省贵阳市 550004
许良璧, 贵阳医学院附属医院消化内镜中心 贵州省贵阳市 550004
项一宁, 副教授, 主要从事消化系统疾病的病理研究.
作者贡献分布: 课题设计由项一宁设计; 研究过程由项一宁与许良璧完成; 研究所用的试剂及数据分析由项一宁完成; 论文写作由项一宁与许良璧完成.
通讯作者: 项一宁, 副教授, 550004, 贵州省贵阳市云岩区北京路4号, 贵阳医学院病理学教研室. xyn8990@aliyun.com
电话: 0851-86752735
收稿日期: 2014-12-07
修回日期: 2015-01-25
接受日期: 2015-01-29
在线出版日期: 2015-03-28
Abstract

目的: 探讨消化系炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp, IFP)的临床、内镜及病理的特征及鉴别诊断.

方法: 收集16例消化系的IFP进行临床、内镜、超声内镜、病理组织学形态观察. 采用免疫组织化学方法检测肿瘤表达Vimentin、CD34、CD117、DOG-1(discovered on GIST-1)、肌动蛋白(smooth muscle actin, SMA)、S-100、Desmin及细胞角蛋白(cytokeratin, CK)的情况.

结果: 消化系的IFP主要发生在40-60岁成年人(56.25%), 女性略占优势. 发生的部位依次为胃(56.25%)、小肠(25.0%)和结肠(18.75%), 胃窦是最常见的发病部位. 内镜下主要表现为息肉、黏膜下隆起及新生物样隆起. 超声内镜下表现为第三层或第二层的低回声, 但未见进入第四层. 与周围组织界限欠清. 病理组织学表现为IFP的病变主体在黏膜下层, 可以侵及黏膜层, 但不会侵入肌层. IFP主要有3种成分组成: 纤维母细胞样梭形细胞、小血管及嗜酸性粒细胞. 特征性的病理表现为: 恒定出现的嗜酸性粒细胞及纤维母细胞样梭形细胞围绕血管呈洋葱皮样或同心圆状排列. 免疫组织化学: Vimentin及CD34的表达率分别为100%及87.5%. 治疗方法为外科手术治疗和内镜黏膜切除(endoscopic mucosal resection, EMR)/内镜黏膜下剥离(endoscopic submucosal dissection, ESD).

结论: 消化系的IFP发生年龄、部位有一定的规律. 内镜和超声内镜下的表现有一定特征. 特征性的病理组织学和免疫组织化学表现能明确诊断IFP, 并且能帮助鉴别诊断发生在黏膜下层的肿瘤.

Keywords: 炎性纤维性息肉; 肿瘤; 内镜; 超声内镜; 组织病理学; 免疫组织化学

核心提示: 消化系的炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp, IFP)发生年龄、部位有一定的规律. 内镜和超声内镜下的表现有一定特征. 特征性的病理组织学和免疫组织化学表现能明确诊断IFP, 并且能帮助鉴别诊断发生在黏膜下层的肿瘤.