早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者细胞因子水平及内毒素的影响

Abstract

目的: 研究肠内营养(enteral nutrition, EN)与肠外营养(parenteral nutrition, PN)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者白介素(interleukin, IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、内毒素水平的影响, 探索早期EN对SAP影响的机制.

方法: 2009-06/2013-06萍乡市人民医院消化科收治的72例SAP患者在常规综合治疗的基础上随机分为EN组及PN组各36例, 检测比较EN组与PN组入院时、营养支持第4天、第7天、第14天的常规指标、TNF-α、IL-6、IL-10、内毒素水平, 并比较两组患者感染率、死亡率及患者住院天数和费用.

结果: 治疗第14天时EN组的C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和白细胞计数(white blood cell, WBC)均较PN组低(P<0.05); 从开始治疗第4天起, EN组患者内毒素水平明显低于PN组患者内毒素水平(P<0.05); 在治疗第7天, EN组患者TNF-α和IL-6明显下降, 并与PN组差异有统计学意义(P<0.05); EN组患者IL-10水平在治疗4 d后明显高于PN组, 差异有统计学意义(P<0.05).

结论: 对SAP患者早期实施EN可以调节炎症反应, 延缓全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)、多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)等并发症的发生发展; EN可以降低血浆内毒素水平, 减少全身感染的发生几率.

Keywords: 重症急性胰腺炎; 肠内营养; 细胞因子; 内毒素

核心提示: 本研究表明, 对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)早期实施肠内营养(enteral nutrition, EN)是一种安全、经济、有效的治疗措施. 早期EN可以调节SAP患者炎症反应, 延缓全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome)、多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome)等并发症的发生发展; EN可以降低血浆内毒素水平, 减少全身感染的发生机率.