修回日期: 2014-12-28
接受日期: 2015-01-04
在线出版日期: 2015-03-08
目的: 使用超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)和增强螺旋CT(contrast-enhanced helical computed tomography, CECT)观察肝硬化背景下结节样小病灶(<3 cm)造影增强模式的差异, 比较CEUS和CECT 2种检查方法对肝内小结节病变的诊断效果.
方法: 对88名肝硬化患者合并105个肝脏小结节病灶(<3 cm)进行SonoVue CEUS和CECT检查, 并以穿刺活检结果或病理结果为对照, 评估2种检查方法的诊断效能.
结果: 105个肝内小结节病灶中, 经病理证实有54个小肝癌(small hepatocellular carcinoma, SHCC), 其中高分化25个, 中低分化29个; 51个良性结节, 其中肝硬化再生结节36个, 增生不良结节10个(2个为高度增生不良结节), 局灶性炎症灶3个, 血管瘤1个, 局灶性结节增生1个. CEUS诊断出SHCC 50个, 良性结节49个; CECT诊断出SHCC 46个, 良性结节49个. 有6个结节被CEUS与CECT同时误诊, 包括4个SHCC, 1个高度增生不良结节和1个局灶性炎症灶. CEUS和CECT的敏感性(P = 0.221)、特异性(P = 1.000)和准确性(P = 0.435)差异均无统计学意义.
结论: CEUS和CECT对肝硬化相关局灶性小结节性质的诊断效能差异无统计学意义, 二者均可作为肝硬化患者合并小结节病变的有效筛选手段, 能明显提高检出率. CEUS实时动态的特点, 可以完整、动态地观察整个增强时相表现, 为客观评价病变性质提供了更准确的依据, 但对位置较深的病灶显影效果欠佳, 需注意结合其他检查方法进行诊断.
核心提示: 超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)和增强螺旋CT(contrast-enhanced helical computed tomography, CECT)都能较准确判断肝硬化背景下小结节样病灶的良恶性, 诊断效能没有明显差异. CEUS实时动态的特点较之CECT的瞬间图像可以更完整动态地观察整个增强时相表现, 为客观评价病变性质提供了更准确的依据. 但对位置较深的病灶CEUS显影效果欠佳, 需结合其他检查方法进行诊断.