临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-02-28; 23(6): 984-989
Published online 2015-02-28. doi: 10.11569/wcjd.v23.i6.984
经内镜乳头括约肌切开术与球囊扩张术治疗梗阻性黄疸的临床评价
韩岩智, 朱晓丹, 尚国臣, 郑勇, 陈卫刚
韩岩智, 朱晓丹, 尚国臣, 郑勇, 陈卫刚, 石河子大学医学院第一附属医院消化内科 新疆维吾尔自治区石河子市 832000
韩岩智, 主治医师, 主要从事消化系肝胆胰肿瘤的研究.
作者贡献分布: 韩岩智与陈卫刚对此文所作贡献均等; 此课题由韩岩智、朱晓丹、尚国臣及郑勇设计; 技术操作由郑勇、陈卫刚、韩岩智及尚国臣操作完成; 数据分析及论文写作由韩岩智与朱晓丹完成.
通讯作者: 陈卫刚, 主任医师, 832000, 新疆维吾尔自治区石河子市北二路, 石河子大学医学院第一附属医院消化内科. cwg_sh@126.com
电话: 0993-2859284
收稿日期: 2014-12-13
修回日期: 2015-01-10
接受日期: 2015-01-16
在线出版日期: 2015-02-28
Abstract

目的: 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)与内镜下球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation, EPBD)及两者联合对治疗梗阻性黄疸的疗效.

方法: 回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院消化内科2013-01/-2014-08 97例行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)术的梗阻性黄疸患者的临床资料.

结果: EST组55例、EPBD组8例以及内镜下乳头小切开联合球囊扩张术(small endoscopic sphincterotomy associated with balloon dilatation, sEST+EPBD)组34例. 术后患者腹痛、黄疸等症状明显缓解. sEST+EPBD组一次取石成功率明显高于单纯EST及单纯EPBD组, 具有统计学意义(P<0.05); 合并十二指肠憩室的胆管结石, sEST+EPBD组较EST组有更高的取石成功率(P<0.05); 高淀粉酶血症的发生率组间差异有统计学意义(P<0.05), 其中EPBD组高淀粉酶血症发生率明显高于EST组(P<0.05).

结论: sEST+EPBD、EST、EPBD三种术式均为治疗梗阻性黄疸有效减黄措施, 而sEST+EPBD术较单纯EST术及EPBD术有较高的取石成功率, 尤其适用于十二指肠憩室等胆道解剖结构改变的患者. 其术后并发症少, 弥补了单纯EPBD术不足, 且安全有效, 值得临床推广.

Keywords: 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术; 内镜下球囊扩张术; 内镜下乳头小切开联合球囊扩张术; 梗阻性黄疸

核心提示: 内镜下乳头小切开联合球囊扩张术(small endoscopic sphincterotomy associated with balloon dilatation)较单纯内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy)及内镜下球囊扩张术(endoscopic balloon dilatation)有较高的取石成功率; 对于恶性梗阻性黄疸、胆管难取性结石及不能耐受长时间手术操作的患者行内镜下支架置入十分必要.