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管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘的临床应用
张国阳, 刘逸, 揭志刚, 李正荣, 曹毅, 南昌大学第一附属医院普外科 江西省南昌市 330006
张国阳, 在读硕士, 主要从事胃肠及微创外科的学习与研究.
作者贡献分布: 此课题由张国阳与刘逸设计; 临床操作由揭志刚、刘逸及李正荣完成; 资料收集由张国阳与曹毅完成; 论文由张国阳与刘逸完成.
通讯作者: 刘逸, 副主任医师, 330006, 江西省南昌市永外正街17号, 南昌大学第一附属医院普外科. liuyi01913@sina.com
电话: 0791-88692522
收稿日期: 2014-10-10
修回日期: 2015-01-04
接受日期: 2015-01-09
在线出版日期: 2015-02-18
修回日期: 2015-01-04
接受日期: 2015-01-09
在线出版日期: 2015-02-18
Abstract
目的: 探讨管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘中的临床应用.
方法: 回顾性分析2012-01/2014-01南昌大学第一附属医院38例行腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合切除术(Miles)中采用管状吻合器行乙状结肠腹膜外造瘘患者临床资料. 术中将造口用乙状结肠从腹膜外拖出, 于断端置入吻合器底钉座, 同时腹壁行荷包缝合, 进行吻合完成乙状结肠腹膜外造瘘. 观察并分析本术式的安全性、术中术后的造口相关并发症以及术后造口功能的恢复情况.
结果: 38例均获得随访, 术后中位随访时间18 mo(8-32 mo), 术后1例患者造瘘口轻度凹陷, 1例患者术后早期出现造口结肠黏膜局部缺血坏死, 均未予特殊处理, 1例患者发生梗阻, 经再次手术解除梗阻后治愈, 无脱垂、造瘘口旁疝等其他远期并发症. 31例(81.6%)的患者术后2-3 mo起开始出现排便反射, 具有一定的控便功能, 人工肛门功能综合评价较高, 易于护理, 患者心理障碍发生率低.
结论: 管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘中的应用安全、可靠, 操作简单, 术后并发症少, 且美观、易于护理, 具有临床应用价值.
Keywords: 管状吻合器; 腹腔镜; 直肠癌; Miles术; 结肠造口术
核心提示: 通过回顾性分析38例行腹腔镜Miles术中采用管状吻合器行乙状结肠腹膜外造瘘患者临床资料, 结果显示利用吻合器行腹膜外造口, 充分发挥了微创的手术理念. 且该术式安全、可靠, 操作简单, 术后并发症少, 造口美观、易于护理, 有效地提高患者术后生活质量.