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食管贲门黏膜撕裂综合征诊治64例临床体会
李征波, 黎培员, 何理, 朱海丹, 赵秋, 田德安, 廖家智, 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科 湖北省武汉市 430030
李征波, 主要从事消化系疾病的临床研究.
作者贡献分布: 此课题由廖家智与李征波设计、指导; 胃镜检查由黎培员、廖家智、田德安及赵秋完成; 病例选择、临床资料整理及数据分析由李征波、何理及朱海丹共同完成; 论文写作由黎培员与李征波完成; 廖家智审校.
通讯作者: 廖家智, 副教授, 主任医师, 430030, 湖北省武汉市解放大道1095号, 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科. liaojiazhi@tjh.tjmu.edu.cn
电话: 027-83663333
收稿日期: 2014-10-29
修回日期: 2014-12-02
接受日期: 2014-12-25
在线出版日期: 2015-02-18
修回日期: 2014-12-02
接受日期: 2014-12-25
在线出版日期: 2015-02-18
Abstract
目的: 探讨食管贲门黏膜撕裂综合症(Mallory-Weiss syndrome, MWS)的临床和内镜特点; 对该综合症提出新型临床分类方法, 有助于对病情的了解.
方法: 回顾分析华中科技大学附属同济医院2010-01/2014-03经胃镜检查发现的64例MWS的临床及内镜特点.
结果: 64例MWS患者中, 男女比例约3.3∶1, 平均年龄50.2岁. 51.6%患者呕吐诱因为不当饮食, 其中绝大部分为饮酒, 39.1%患者是因上消化道基础疾病诱发呕吐, 比如消化性溃疡, 胃癌或胃恒径动脉出血, 少数患者是由内镜操作引起患者呕吐导致MWS. 内镜发现食管和/或贲门交界处黏膜有纵行撕裂伤, 平均为1.7处撕裂伤. 通过观察内镜下表现, 我们建议将MWS分为4级: A级为撕裂并活动性出血; B级为撕裂并血管裸露或新鲜血痂; C级为撕裂并陈旧性血痂; D级撕裂无出血表现.
结论: 对于上消化道出血患者, 在内镜检查发现MWS引起出血后, 还应特别注意寻找有无其他基础疾病出血引起呕吐导致MWS, 如胃恒径动脉出血, 很容易漏诊, 应特别予以重视; 新型的分类方法对MWS评估可能具有更好的临床使用价值.
Keywords: 食管贲门黏膜撕裂综合症; 上消化道出血; 内镜治疗; 消化系基础疾病; 临床分级
核心提示: 对于上消化道出血患者, 在内镜检查发现食管贲门黏膜撕裂综合症(Mallory-Weiss syndrome, MWS)引起出血后, 注意寻找有无其他基础疾病出血引起呕吐导致MWS, 如胃恒径动脉出血, 很容易漏诊, 应特别予以重视; 新型的MWS分类方法: A级为撕裂并活动性出血; B级为撕裂并血管裸露或新鲜血痂; C级为撕裂并陈旧性血痂; D级撕裂无出血表现. 这中新型分类方法能较Chung等的分级更有实际意义.