临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-12-28; 23(36): 5829-5842
Published online 2015-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v23.i36.5829
P53状态与食管鳞癌预后及临床病理特征关系的系统评价
马怀幸, 刘伟巍, 李世伟, 李苏宜
马怀幸, 刘伟巍, 李世伟, 李苏宜, 安徽省肿瘤医院肿瘤营养与代谢治疗科 安徽省合肥市 230031
马怀幸, 住院医师, 主要从事食管鳞癌内科诊疗, 恶性疾病代谢治疗方向的研究.
基金项目: 2015年度安徽省自然科学基金资助项目, No.1508085MH176;
作者贡献分布: 李苏宜提出科学问题、设计及修改文章; 马怀幸收集整理分析资料, 写作文章; 刘伟巍与李世伟参与资料收集.
通讯作者: 李苏宜, 教授, 主任医师, 医学博士, 230031, 安徽省合肥市环湖东路107号, 安徽省肿瘤医院肿瘤营养与代谢治疗科. njlisuyi@sina.com
电话: 0551-65320517
收稿日期: 2015-09-27
修回日期: 2015-10-19
接受日期: 2015-11-03
在线出版日期: 2015-12-28
Abstract

目的: 系统评价p53基因突变和/或蛋白表达异常对食管鳞癌预后影响及其与临床病理特征之间的关系.

方法: 系统检索PubMed、SCI-Ex-panded、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP); 并追踪已获文献的参考文献. 纳入有关的临床对照研究. 根据预先设定的纳入和排除标准, 2名研究者独立对文献进行筛选及数据提取. 根据Newcastle-Ottawa scale(NOS)标准对文献质量进行评估; 采用Revman5.3软件进行发表偏倚评估及数据综合; 根据异质性的大小采用固定或随机效应模型.

结果: 共有85项研究(8825例)符合纳入标准, p53基因突变、P53蛋白表达异常4608例(研究组), P53野生型/蛋白表达阴性4217例(对照组). 纳入研究两组间OS的风险比(hazard ratio, HR) 为1.35(95%CI: 1.23-1.47, P<0.00001, 异质性P = 0.39, I2 = 5%); 两组间5年生存率的危险比(risk ratio, RR)为0.73(95%CI: 0.62-0.87, P = 0.0003, 异质性P = 0.001, I2 = 50%); 3年生存率的RR值为0.87(95%CI: 0.74-1.02, P = 0.09, 异质性P = 0.28, I2 = 18%). P53突变/蛋白表达异常的食管鳞癌的T分期(RR = 1.09, P = 0.004)、N分期(RR = 1.24, P<0.00001)、M分期(RR = 1.65, P<0.00001)、TNM分期(RR = 1.25, P<0.00001)更晚, 分化程度(RR = 1.06, P = 0.03)更差; 而P53状态与肿瘤的血管侵犯、位置、大小及患者年龄、性别间无明显相关性(均P>0.05).

结论: P53突变/蛋白表达异常是食管鳞癌预后不良的标志物之一. 同时, P53突变/蛋白表达异常的患者较对照组肿瘤浸润深度更深、淋巴结及远处转移率更高、TNM分期更晚、分化程度更差.

Keywords: 食管鳞癌; P53; 预后; 临床病理特征; 系统评价

核心提示: 本文纳入85篇国内外关于P53状态与食管鳞癌的预后或临床病理特征间关系的研究, 对文献质量及发表偏倚进行评估, 对数据进行提取分析, 得出p53突变是食管鳞癌预后不良的标志物之一, 为临床决策提供可靠的证据.