手辅助腹腔镜在横结肠中部癌手术中的临床应用

Abstract

目的: 探讨手辅助腹腔镜在横结肠中部癌手术中的安全性及可行性, 评估其临床应用价值.

方法: 回顾性分析2012-04/2015-04南昌大学第一附属医院胃肠外科确诊为横结肠中部癌并实施根治性横结肠切除术的20例患者临床资料, 其中手辅助腹腔镜手术11例, 腹腔镜辅助手术9例. 对两组患者临床数据及结果进行比较分析.

结果: 20例患者手术均获成功, 无中转开腹, 无手术死亡病例. 手辅助组手术时间明显短于腹腔镜组(153.6 min±28.1 min vs 190.6 min±35.0 min, P = 0.017); 两组患者在术中出血量(121.8 mL±79.4 mL vs 116.1 mL±78.1 mL)、淋巴结清扫数目(15.4枚±5.4枚 vs 17.6枚±11.7枚)、术后并发症发生率(9.1% vs 11.1%)、术后首次排气时间(3.1 d±0.7 d vs 2.9 d±0.6 d)及术后住院时间(7.4 d±0.7 d vs 7.8 d±1.1 d)差异均无统计学意义(P>0.05). 所有患者均门诊及电话随访2-38 mo, 手辅助组患者均成功随访, 术后1 mo发生黏连性肠梗阻1例, 术后8 mo发生肝转移1例; 腹腔镜组患者成功随访8例, 其中1例术后2年因腹腔广泛转移死亡.

结论: 手辅助腹腔镜技术在横结肠中部癌根治性切除术中安全可行, 可达到肿瘤根治要求和腹腔镜微创效果, 但因病例数较少且随访时间较短, 远期疗效有待进一步观察.

Keywords: 横结肠癌; 中部; 手辅助腹腔镜; 横结肠切除术

核心提示: 通过对比分析11例手辅助腹腔镜(hand assisted laparoscopic surgery, HALS)与9例腹腔镜辅助(laparoscopic-assisted surgery, LAS) 根治性横结肠切除术的横结肠中部癌患者临床资料, 结果显示运用HALS根治性横结肠切除术安全可行, 可达到肿瘤根治要求及腹腔镜微创效果, 是临床上治疗横结肠中部癌的可选择微创手术之一.