临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-12-18; 23(35): 5699-5704
Published online 2015-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i35.5699
内镜下乳头括约肌切开术与球囊扩张术治疗肝外胆管结石临床疗效及安全性的比较
董国强, 王庆, 吴瑜, 王帅
董国强, 天津医科大学研究生院 天津市 300070
王庆, 吴瑜, 王帅, 天津市中西医结合医院(南开医院)微创外科 天津市 300100
董国强, 在读硕士, 主要从事消化内镜及腹腔镜联合治疗肝胆胰疾病的研究.
基金项目: 天津市中药管理局科研基金资助项目, No.13043.
作者贡献分布: 此课题由王庆与董国强设计; 董国强收集数据并进行统计分析; 文章由董国强、王庆、吴瑜及王帅共同撰写.
通讯作者: 王庆, 主任医师, 300100, 天津市南开区长江道6号, 天津市中西医结合医院(南开医院)微创外科. 13312129889@163.com
电话: 022-27435828
收稿日期: 2015-10-12
修回日期: 2015-11-01
接受日期: 2015-11-09
在线出版日期: 2015-12-18
Abstract

目的: 比较内镜下十二指肠乳头扩约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)与十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation, EPBD)治疗肝外胆管结石的有效性及安全性.

方法: 217例经内镜下EST或EPBD治疗肝外胆管结石的患者纳入该研究, 并对其取石效果、术中X线暴露时间及近远期并发症进行比较分析.

结果: EST组与EPBD组的结石完全清除率为93.8%和94.3%(P>0.05), EST组与EPBD组的术中X线暴露时间具有显著差异(P<0.05), EPBD组具有更短的X线暴露时间. EST组与EPBD组近期并发症发生率分别为16.3%和15.9%(P>0.05); 内镜后胰腺炎发生率EPBD组明显高于EST组(12.5% vs 4.7%, P<0.05), 所有17内镜后胰腺炎均为轻型胰腺炎; 出血发生率EST组明显高于EPBD组(11.6% vs 3.4%, P<0.05), 所有18例出血均为可控制出血; 远期复发胆管结石合并急性胆管炎的发生率EST组明显高于EPBD组(44.1% vs 18.2%, P<0.05).

结论: 内镜下EST与EPBD是两种相对成熟、安全的治疗肝外胆管结石的方法, 但EPBD能最大程度地保护Oddi括约肌的功能, 降低远期并发症的发生.

Keywords: 十二指肠乳头括约肌切开术; 十二指肠乳头括约肌球囊扩张术; X线暴露时间; 术后并发症

核心提示: 本文回顾性统计分析了217例经内镜下十二指肠乳头扩约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)或十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation, EPBD)治疗肝外胆管结石患者的临床资料, 比较内镜下EST与EPBD治疗肝外胆管结石的有效性及安全性, 以寻求最佳的治疗方案.