临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-11-18; 23(32): 5222-5227
Published online 2015-11-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i32.5222
内镜下十二指肠乳头括约肌切开术与十二指肠乳头球囊扩张术在治疗胆总管结石中的比较
席利力, 高鸿亮, 排组拉•沙拉依阿当, 姚萍
席利力, 高鸿亮, 排组拉•沙拉依阿当, 姚萍, 新疆医科大学第一附属医院消化内科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830011
席利力, 副主任医师, 主要从事消化系统疾病的诊断及内镜下治疗研究.
作者贡献分布: 席利力主要完成本课题的研究设计, 收集整理资料、数据分析及论文撰写; 高洪亮参与论文撰写; 排组拉•沙拉依阿当参与收集整理资料; 技术操作由姚萍完成.
通讯作者: 姚萍, 主任医师, 830011, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市鲤鱼山南路137号, 新疆医科大学第一附属医院消化内科. pingyaozh@sina.com
电话: 0991-4362608
收稿日期: 2015-08-17
修回日期: 2015-09-29
接受日期: 2015-10-19
在线出版日期: 2015-11-18
Abstract

目的: 对比研究内镜下十二指肠乳头扩约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)与十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation, EPBD)治疗胆管结石的安全性和有效性.

方法: 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院266例胆管结石住院患者的临床资料, 分别对EST组和EPBD组病例的基本情况、结石直径、取石方法、结石取净率、并发症等进行比较.

结果: EST组和EPBD组结石清除率分别为94.1%和95.4%(P>0.05); EST组和EPBD组总体并发症的发生率分别为9.6%和11.5%(P>0.05); EPBD组术后胰腺炎的发生率高于EST组, 分别为9.2%和3.7%(P<0.05); 术后出血仅发生在EST组(P<0.05); 胰管造影和机械碎石是EST或EPBD术后急性胰腺炎的风险因素; 毕二式胃大部切除术后, 十二指肠乳头旁憩室, 胆管结石直径均是影响结石成功取出的因素.

结论: EST和EPBD在取石成功率方面效果相似; 总体并发症的发生率相近; 胰管造影和机械碎石是术后急性胰腺炎的风险因素; EPBD操作简便, 特别适合凝血功能障碍和需要抗凝治疗的患者, EPBD在胆管结石的治疗中有广泛前景.

Keywords: 十二指肠乳头括约肌切开术; 十二指肠乳头球囊扩张术; 胆总管结石

核心提示: 目前十二指肠乳头小切开联合十二指肠乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation, EPBD)后取石比较流行, 此类文章较多. 但是对于中小结石来说, 单纯切开或扩张已经能解决大部分胆总管结石, 临床上对十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy)和EPBD两者取石的优缺点相关的文章较少, 通过此研究对两者在取石的成功率, 并发症及应用前景等方面的比较为临床提供参考.