双腔T管的研制及临床应用

Abstract

目的: 探讨双腔T管制作方法和研究其流体力学特性, 评价临床应用技术和使用效果.

方法: 对滨州医学院附属医院肝胆外科1989-03/2015-03行胆道手术中放置双腔T管的患者临床资料进行回顾性分析, 介绍双腔T管的制作、放置、使用方法, 对双腔T管的流体力学特性进行研究探讨, 统计分析其使用过程中的并发症发生率, 评价在胆道冲洗、胆汁培养、胆道造影及肠内营养方面的临床应用效果.

结果: 依据制作的双腔T管的功能, 我们将其分为两种类型: Ⅰ型(胆道冲洗用双腔T管)和Ⅱ型(肠内营养用双腔T管). Ⅰ型双腔T管放置时, 短臂置于肝外胆管内, 长臂经腹腔自腹壁引出体外; 内管放置于肝内二级或三级胆管, 据情况放置于左侧或右侧肝管内, 内管体外端接生理盐水行胆道冲洗. Ⅱ型双腔T管短臂置于肝外胆管内, 长臂经腹腔自腹壁引出体外; 内管经十二指肠乳头或胆肠吻合口, 放入十二指肠或空肠内, 管端一般应放置在乳头或吻合口以下20-30 cm, 内管体外端接营养液行肠内营养. 1020例患者应用双腔T管, 其中应用Ⅰ型双腔T管660例、Ⅱ型双腔T管360例. 带管时间5-92 d, 平均23.5 d. T管脱出2例(0.20%)、堵塞12例(1.18%), T管周围感染23例(2.26%), 胆道出血2例(0.2%), 拔出困难1例(0.1%), 胆瘘11例(1.08%), 拔管后腹膜炎2例(0.2%). 655例患者用于胆道冲洗, 343例进行了胆汁细菌培养, 胆道冲洗后胆汁细菌培养阳性率较普通T管患者下降; 657例患者行胆道造影, 胆道显影满意率98.2%; 358例患者应用Ⅱ型双腔T行肠内营养, 314例患者同时进行外引流胆汁及胰液的回输.

结论: 双腔T管较普通T管增加了冲洗、造影、采集胆汁及肠内营养等作用, 其设计合理、制作简便、并发症少、安全可靠, 可适用于多种胆道手术, 对提高胆道疾病的治疗效果、保证胆道手术后的安全有积极作用.

Keywords: T管; 冲洗引流; 肠内营养; 胆道造影; 细菌培养

核心提示: 为满足胆道手术更多的治疗要求, 提高治疗效果, 我们设计了双腔T管, 其较普通T管增加了胆道冲洗、造影、胆汁采集及肠内营养等作用. 通过1020例的临床应用, 证实其使用简便、并发症少、安全可靠, 可适用于多种胆道手术, 对提高胆道疾病的治疗效果、保证胆道手术后的安全有积极作用.