病例报告
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世界华人消化杂志. 2015-10-18; 23(29): 4760-4764
Published online 2015-10-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i29.4760
结肠巨大息肉内镜黏膜切除术术中出血1例
朱海丹, 何理, 赵秋, 田德安, 黎培员
朱海丹, 何理, 赵秋, 田德安, 黎培员, 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科 湖北省武汉市 430030
朱海丹, 在读硕士, 主要从事肝癌方向的研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81372663.
作者贡献分布: 本文写作由朱海丹完成; 何理参与资料收集和整理; 赵秋、田德安及黎培员审校.
通讯作者: 黎培员, 副教授, 副主任医师, 430030, 湖北省武汉市解放大道1095号, 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科. pyli@tjh.tjmu.edu.cn
电话: 027-83663333   传真: 027-83663585
收稿日期: 2015-06-06
修回日期: 2015-08-27
接受日期: 2015-09-07
在线出版日期: 2015-10-18
Abstract

结直肠巨大息肉(直径>2.0 cm)癌变几率较高, 内镜下微创切除是首选治疗, 但有并发出血风险. 本文报告1例56岁男性患者, 降乙结肠交界处巨大带蒂息肉(3.0 cm×3.5 cm), 行内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)切除息肉后, 创面持续渗血, 氩离子凝固术(argon plasma coagulation, APC)处理后, 创面搏动性出血, 电凝止血钳钳夹亦难以止血. 以钛夹封闭创面, 创面下方迅速形成血肿, 后送外科急诊手术切除病变肠段. 对类似病例, 应尽可能利用尼龙圈套扎, 术中充分电凝, 较大创面尽早使用钛夹止血和封闭.

Keywords: 结直肠巨大息肉; 内镜黏膜切除术; 出血

核心提示: 本文报告了1例降乙结肠交界处巨大带蒂息肉(3.0 cm×3.5 cm), 行内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection)中并发出血的病例, 并分析其出血原因和后续处理方法, 最后讨论对类似结直肠短粗蒂巨大息肉内镜治疗病例的术中出血预防和处理方法.