连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者早期诱导的肠黏膜屏障功能障碍的改善作用

Abstract

目的: 探讨连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者早期诱导的肠黏膜屏障功能障碍的改善作用.

方法: 比较河南省人民医院重症医学科收治的52例SAP患者(实验组)经CBP治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ)、血清淀粉酶、二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)、血浆D-乳酸、内毒素(endotoxin, ET)、血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)、一氧化氮(nitric oxide, NO)及尿乳果糖/甘露醇(urinary lactulose/mannitol, L/M)水平变化情况, 并与40例健康志愿者(对照组)相关指标进行比较.

结果: 实验组患者治疗后APACHEⅡ评分和血清淀粉酶水平与治疗前比较均明显下降(8.11分±2.66分 vs 14.59分±4.67分)、(519.33 U/L±52.06 U/L vs 837.58 U/L±52.14 U/L), 差异有统计学意义(P<0.05); 实验组患者治疗后DAO、D-乳酸、ET、TNF-α、NO及L/M水平与治疗前比较均明显下降(5.83 U/L±1.33 U/L vs 7.99 U/L±1.03 U/L、0.91 mg/L±0.47 mg/L vs 1.63 mg/L±0.55 mg/L、0.20 EU/L±0.04 EU/L vs 0.38 EU/L±0.06 EU/L、0.97 ng/mL±0.31 ng/mL vs 1.97 ng/mL±0.35 ng/mL、87.26 μmol/mL±18.75 μmol/mL vs 140.02 μmol/mL±26.48 μmol/mL、0.04±0.02 vs 0.09±0.03), 差异有统计学意义(P<0.05); 实验组患者治疗后DAO、D-乳酸、ET、TNF-α、NO及L/M水平均明显高于对照组(P<0.05).

结论: CBP能够有效改善肠黏膜屏障功能相关指标、改善SAP临床症状, 对保护肠黏膜屏障功能具有重要意义.

Keywords: 连续性血液净化; 急性重症胰腺炎; 肠黏膜屏障功能障碍

核心提示: 本研究结果显示, 实验组患者治疗后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ)评分和血清淀粉酶水平均明显下降, 提示连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)在改善患者临床症状和血淀粉酶方面有显著效果. 治疗后二胺氧化酶(diamine oxidase)、血浆D-乳酸、血浆内毒素(endotoxin)、血清肿瘤坏死因子α(tumer necrosis factor-alpha)、血清一氧化氮(nitric oxide)及尿乳果糖/甘露醇(urinary lactulose/mannitol)水平均明显下降, 提示CBP对保护肠黏膜屏障功能具有重要意义.