双重血浆分子吸附治疗急性肝衰竭的临床应用

Abstract

目的: 观察人工肝技术-双重血浆分子吸附(double plasma molecular adsorption system, DPMAS)治疗急性肝衰竭(acute liver failure, ALF)患者的有效性及安全性.

方法: 本研究纳入青海省人民医院急诊ICU于2012-11/2015-06收住的非病毒性ALF患者19例, 观察治疗前后症状和体征改善情况; 监测肝功能、凝血、炎性因子指标以及不良反应等, 判断其疗效及安全性.

结果: 19例ALF患者生存13例, 死亡6例, 抢救成功率68.4%. DPMAS治疗共68次, 治疗次数2-5次, 平均3.6次. 存活者治疗后恶心、呕吐、乏力、腹胀等症状明显缓解; 肝功能及炎性指标中, 血清总胆红素(total bilirubin)、直接胆红素(direct bilirubin)、血氨(blood ammonia)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase)、白介素-6(interleukin-6)等均明显下降, 统计学分析有显著性差异(P<0.01), 肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α)及总胆汁酸(total bile acid)下降有显著性差异(P<0.05); 凝血酶原活动度(prothrombin activity)升高有显著性差异(P<0.01). 68例次治疗中顺利完成治疗62例次, 因管路凝血提前终止治疗2例次, 因循环功能衰竭提前终止治疗4例, 治疗过程中未出现感染、发热、大出血等明显不良反应.

结论: DPMAS可显著改善ALF患者的临床症状及肝功能, 同时安全性良好, 为提高ALF抢救成功率提供了新的人工肝模式.

Keywords: 急性肝功能衰竭; 人工肝; 双重血浆分子吸附; 疗效; 安全性

核心提示: 双重血浆分子吸附治疗系统可以在迅速改善症状的同时清除炎性介质及胆红素等有害物质, 改善肝功能, 提高了急性肝衰竭的抢救成功率, 改善患者预后, 同时治疗过程中未出现感染、发热、大出血等明显不良反应, 其安全性良好.