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世界华人消化杂志. 2015-10-18; 23(29): 4706-4712
Published online 2015-10-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i29.4706
Published online 2015-10-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i29.4706
内镜切除技术在胃固有肌层肿瘤中的临床应用
石磊, 赵伟, 周宇, 朱海杭, 王昊, 陈平, 江苏省苏北人民医院胃肠外科 江苏省扬州市 225001
石磊, 主治医师, 主要从事胃肠道肿瘤的微创治疗及研究.
作者贡献分布: 此课题由石磊与赵伟设计; 研究过程由石磊、赵伟、周宇、朱海杭、王昊及陈平等完成; 数据分析与临床资料整理由石磊与周宇完成; 论文写作由石磊完成.
通讯作者: 陈平, 主任医师, 硕士导师, 225001, 江苏省扬州市南通西路98号, 江苏省苏北人民医院胃肠外科. chen86ky@126.com
电话: 0514-87373282
收稿日期: 2015-07-13
修回日期: 2015-08-12
接受日期: 2015-08-20
在线出版日期: 2015-10-18
修回日期: 2015-08-12
接受日期: 2015-08-20
在线出版日期: 2015-10-18
Abstract
目的: 观察内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)为基础的内镜下切除术在胃固有肌层肿瘤治疗中的安全性及有效性.
方法: 收集江苏省苏北人民医院2013-01/2015-01接受内镜治疗的胃固有肌层肿瘤患者资料, 总结并分析其手术并发症、临床病理及术后随访资料.
结果: 42例患者, 20例接受ESD, 15例接受内镜黏膜下肿瘤挖除(endoscopic submucosal excavation, ESE), 7例接受内镜下胃壁全层切除术(endoscopic full-thickness resection, EFR)治疗. 其中1例因较大穿孔、2例腔内外生长实施腹腔镜修补及辅助全层切除, 1例出现出血, 开腹止血修补, 成功率90.48%. 术后迟发性出血2例, 通过保守治疗恢复, 无迟发性穿孔. EFR组实施胃壁全层切除, 主动穿孔, 并在内镜下完全缝合胃壁缺损. 42例患者术后均接受6-28 mo的随访, 无局部复发及远处转移病例.
结论: 以ESD为基础的内镜切除技术治疗胃固有肌层肿瘤是一种有效的治疗手段, 部分呈腔内外生长的瘤体完整切除需要腹腔镜帮助.
Keywords: 胃肿瘤; 内镜下黏膜剥离术; 内镜下黏膜挖除术; 内镜下全层切除术
核心提示: 以内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection)为基石的内镜下治疗起源于固有肌层的胃肿瘤是一种有效的治疗手段, 部分呈腔内外生长的瘤体的完整切除需要腹腔镜帮助. 内镜治疗胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor)存在创伤小, 恢复快, 不影响患者术后生活质量等优势.