临床经验
Copyright ©The Author(s) 2015. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2015-09-28; 23(27): 4438-4441
Published online 2015-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v23.i27.4438
伴肠坏死的绞窄性腹股沟疝高龄患者一期疝修补术23例
王大禹, 魏锋
王大禹, 魏锋, 湖州市中心医院普通外科 浙江省湖州市 313000
王大禹, 副主任医师, 主要从事普通外科学方向的研究.
作者贡献分布: 论文由王大禹设计; 病例整理由王大禹完成; 数据统计分析由魏锋完成; 本论文写作由王大禹完成.
通讯作者: 王大禹, 副主任医师, 313000, 浙江省湖州市红旗路198号, 湖州市中心医院普通外科. 12460856@qq.com
电话: 0572-2555391
收稿日期: 2015-08-14
修回日期: 2015-08-26
接受日期: 2015-08-31
在线出版日期: 2015-09-28
Abstract

目的: 探讨对难以耐受或接受再次手术的高龄绞窄性腹股沟疝伴肠坏死患者一期疝修补术可行性.

方法: 回顾性分析44例腹股沟绞窄疝临床资料, 对比分析其年龄, 手术时间, 住院时间, 术后并发症及术后腹股沟切口感染发生率, 急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHEⅡ), 术后复发率. 并进行统计学分析.

结果: 一期处理坏死肠段加腹股沟疝修补术组(A组)23例, 年龄80岁±6岁. 未行疝修补组(B组)21例, 年龄66岁±12岁. A组手术时间、APACHEⅡ评分长于(高于)B组(133 min±12 min vs 116 min±12 min, 10分±2分 vs 6分±2分), 住院时间无显著差异(18 d±3 d vs 17 d±3 d, P>0.05), A组术后并发症16例, 其中腹股沟区切口感染4例, B组术后并发症12例, 其中腹股沟区感染2例, 两组术后并发症率、术后腹股沟切口感染概率无显著差异. 术后随诊18-36 mo复发率低于B组(0/16 vs 4/18).

结论: 对于高龄绞窄性腹股沟疝伴肠坏死患者, 如果术中采取严格的防护措施, 术后积极抗感染治疗, 一期行坏死肠段切除加腹股沟疝修补术是可行的.

Keywords: 高龄患者; 绞窄性腹股沟疝; 肠坏死; 一期疝修补术

核心提示: 本文对伴肠坏死的腹股沟绞窄性疝高龄患者进行了坏死肠段切除加腹股沟疝修补术, 发现一期处理坏死肠段加腹股沟疝修补术对一般情况差、基础疾病多且重而难以接受或耐受再次手术的高龄患者有较好的疗效, 但要注意术中采取严格的防护措施, 术后要积极进行抗感染治疗.